矫形骨科副主任医师实习周记
时间:2025-06-04 作者:工作计划之家矫形骨科副主任医师实习周记(模板14篇)。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇1
一年来,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,在护理部的领导下,在全科护士姐妹的共同努力下,走过了忙忙碌碌的20__年,圆满完成了年初工作计划,现将我科一年来工作总结如下:
一、 优质护理
20xx年6月,骨外科在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下,拟定“奉献青春、重铸铁骨”优质护理主题,激情申请、正式启动优质护理服务,成为医院
湘雅医院5病室创伤骨科护士长彭伶俐,现场学习了全国重点护理专科优质护理管理,并在回院后实际工作中予以适当借鉴,获益匪浅!开展优质护理服务以来,全科护理人员提高认识,转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位,增加了病人安全感;减少了呼叫次数,缩短了应灯时间;连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合,促进患者尽快康复,赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上,多次获患者提名表扬护士长、聂凤英、戴蓉。
二、护理安全管理
骨科治疗透明度高,病人卧床时间长,易并发功能障碍及各种合并症,且车祸、工伤、等易涉及法律问题,所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,护理安全管理是工作的重点,细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进,成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组
发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,每周全院护士长检查小组中、晚、夜查,重视检查结果。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。
3、重视急诊急救及突发事件的培训
针对骨科病人车祸群伤多,医生手术时段门急诊病人多,制订突发事件报告制度及各种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能,采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
1、 院感培训及考核
于 20xx年11月23日 至 11月26日 ,护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班,不仅学习了医院消毒知识,还了解了国际国内新动向,开阔了视野增长了知识,并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流,受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习,配合医院感控科相关知识考试一次,合格率100%。
2、 医疗废物的管理
多次对科内医生、护士、护工进行培训,医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
全年医院感控科在科室空气采样24个,戊二醛采样12个,物表采样12个,“84”消毒液采样4个,手指采样7个,台面采样8个,无一例超标样品。
4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次,院感病例12个,其中上呼吸道感染11例,下呼吸道感染1例,科室院感率0.85%。
5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查,于 20xx年6月21日 至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分
四、规范护理文件书写,强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求,结合医院实际情况,按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,简化了护理书写,把时间还给了护士,把护士换给了病人,提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
1、增收方面:遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念,熟练掌握各项收费标准,用活用足收费政策,把该收的钱一分不少收回来,多开展护理服务项目,如机关节康复仪锻炼,骨伤微波治疗等,配合医院改善6个双人间病房环境,增加微波炉,小冰箱,方便了患者,提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度,避免病人欠费现象。
2、节支方面:尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费,特别注意科室医疗设备的维修与保养,确保正常运转,为科室创造最大的经济效益。
六、改善科室医疗环境
增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件,20xx年新添置了陪护床37张,走廊更新不锈钢新摇头床6张,床头柜、床旁凳配备齐全,西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架,37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备,6个双人间添置了微波炉和小冰箱,更新陈旧心电监护仪一台,平车一台,轮椅一辆,为卧床患者配备了高级床上洗头车一台,广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。
七、围绕医院工作部署,积极协助
1、配合医院进行了全院护理人员优化组合,竞争上岗。
2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作,科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实,并制定科室相应实施方案。
3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习,勤学多问,加班加点维持科室工作正常运转,无一例跑费及纠纷投诉发生。
4、多次准备、迎接了省级,市级优质护理及消毒隔离检查,获上级领导好评。
5、顺应现代护理模式转型,进行排班模式改革,正式启动优质护理,成为医院
矫形骨科副主任医师实习周记 篇2
我是以一名早教老师的身份进入,真正投入工作后却没有像所有老师一样进入课堂,单位根据我的特长安排我做前台工作。这里的前台是集咨询与销售于一体的工作,既要负责早期教育的专业咨询又要负责早教课程的营销,对员工的沟通能力表达能力以及专业知识要求很高。
本周最初,找不到头绪,看着那么多如花儿般美丽如阳光般灿烂的像春日和风拂煦下的草儿般生命力旺盛的宝宝们,除了爱与微笑,似乎不知道其他。每天看着那里的老教师忙来忙去,自己只能主动的做些力所能及的事情。那时候,还没有接受系统的培训,接待家长时,绞尽脑汁回忆自己大学学过的关于幼儿的知识,给家长介绍。晚上回到学校便拿出书本复习蒙台梭利,福禄贝尔、卢梭等有关幼儿早期教育方面的知识。我是个容易发问的学生,从书上看了案例与理论之后,并不是在心里画上句号而是打上问号,希望哪一天能够在现实中得到证实,我的求知路比较纠结,满头的问号。
工作期间我积极努力,虚心请教,与同事和谐相处,与那里的会员家长也建立了良好的情谊。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇3
20xx年度即将过去,在这一年中,我所分管的各项工作都取得了长足的发展,总结经验,展望未来,为来年工作打下坚实的基础,现对20xx年工作总结如下:
一、检验科工作总结:
1、业务收入:在院领导的政策扶持下20xx年1—10月检验科业务收入达到162。4万余元,较20xx年同期收入106万元相比,增加53.2%。超额完成年初制订的工作目标。
2、业务能力:20xx年检验科共新增检验项目28项,增加的检验项目为业务收入的增长提供了动力。
3、仪器投入:年初厂商赠送的全自动血凝分析仪,为科室的建设提供了硬件支持和技术保证。
4、室间质控:20xx年我院检验科的室间质控成绩继续在xx市保持领先,每季度室间质控成绩均保持在全市前列。
5、学科建设:在院部领导的带领下,积极与临床科室进行多层次、全方位的沟通,多方听取临床各科室对检验科建设的意见、建议,在增设检验项目、提高检验质量、缩短检验所需时间这几个方面下功夫,并与临床各科室密切配合,努力满足临床的检验需求。
6、精神文明:科室全体人员,能主动投入医院的各项中心活动,放弃自己的休息,参加到医院的各项活动中,积极参加庆祝建党周年卫生系统文艺汇演、海门之夏悦来专场演出等活动,树立了良好的白衣天使形象。
二、办公室工作:
1、与吴主任紧密合作,对待任何工作都积极主动,接待工作力求认真负责。
2、认真完成各项报表、资料,做好今年的高级职称人员的考试报名工作。
3、与医院各科主任多方沟通,努力满足科室要求。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇4
本周,在工作的一开始,我都是从复印资料开始做的,帮教师复印、整理一些资料。这些工作看起来很简单,可是里面还是有很多需要去掌握的东西。要记得哪些资料是有用的,哪些是没用的,还有需要的份数等等。随后,看了几次应当如何去装订和哪些资料应当盖哪些章后我就开始尝试着自己来装订了,这个时候我就又充当了一名装订和盖章的主角了。虽然工作很简单,但能够帮上一些忙,感到很开心。
然后,就是学习对一些学生档案进行修改归档,因需上交到教育局去登记,刚开始的时候,很糊涂,很多档案修改都要细心,修改的时候要注意很多细节,如果出错了那麻烦可就大了。档案修改好后,就要做一些相关的记录。在档案装订好之后就要及时上交到教育局,这当中有很多知识要去学习。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇5
在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇6
第一周
这周是我进公司实习的第一周,由于是新人的缘故,经理并没有安排我做具体工作,只是让我跟着同事熟悉办公软件的用法。几天下来我学会了许多WORD的编辑技巧,EXCEL的排版技巧,发现了,原来自己用了十几年的工具其实自己并不是十分了解它,开始的时候还老被经理说,说这个地方不行那个地方错了,十分的郁闷,后来在同事的帮助与自己实际的操作下慢慢学了许多以前想都没想到的用法。这周虽然犯了一些错误但是也看到自己的进步,非常感谢同事与经理的帮助,相信今后的工作将会更加愉快顺利。
第二周
时间过得真快,转眼第二周已经结束了,这周我的主要任务依然是学习,空闲的时候也帮同事处理一些简单的事情。每天早上,我基本能保证提前到公司,在上班前我会帮大家的桌子收拾一下,然后再拖一下办公室。中午的时候,我还负责帮同事一起订饭,按他们各自的口味叫了不同的饭菜,同事也对我订的饭菜挺满意。下午,公司有快递发的时候,我会负责联系快递,并填写快递单后及时发件,受到了经理的好评。这一周基本是在忙碌和琐碎中度过的,不过虽然是一些琐碎的小事,但是每一件我都亲历亲为,通过付出自己的劳动换来的成果很有价值,也很值得。
第三周
这一周我的工作和前两周没什么太大的变化。我主要负责接听客户的来电,订餐,购买办公用品,收发快递,记录一些小额的开支等等。虽然工作内容没有太大变化,但工作效率却比以前提高了不少,同事们也教了我一些新的东西,比如去银行要填哪些单子,填写的规范等等,但并没有让我实际操作。在这三周里,每一天我都过得很充实,因为我接触的人和事都是学校里未能接触过的,我也深深体会到把书本上的知识转化到实践中去的重要性。我相信下一周我会过得更充实,也更有意义。
第四周
我的实习周期也已经一个月了。在这一周里,我收获颇丰。这一周开始,我慢慢开始接触了一些真正意义上的会计知识,并将其转化到实践中去。我接触了现金日记账,银行日积账以及红字更正法的实际操作,但都是同事在做,我在旁边慢慢地学。下周带我的师傅说会让我实际操作。这周我还帮公司收发了很多快递,由于我及时地联系快递,正确地填写单子,为公司提高了办事效率,也受到了公司同事的赞许。
第五周
上周师傅主要是指导了我如何登记现金日记账,如何登记银行日记账,如何填写支票,填错后如何改正等等。这周师傅说要让我单独操作。现金日记账,银行日记账虽然看似简单,但真正操作起来还是遇到了不少麻烦。比如要注意借方,贷方的登记方向,要注意“0”的个数,要注意小数点的位数等等。刚开始的时候,我由于不熟练,经常填错小数位,所以借方,贷方一直不平,我只好用红字更正法,但有时候红字更正法更正的次数太多,已经无法继续做账了,只好重做一张。还好有同事在旁边教我,不断地指正我的错误,我很感谢她们。
第六周
这一周我依旧跟着师傅学习一些出纳要做的工作。上一周,我在填写银行日记账,现金日记账时还经常出错,弄得手忙脚乱,但通过一周的操练和实践下来,我已经能基本保证不出错了,师傅也对我的进步感到比较满意。由于这一周是温习第五周的工作,经过一周的锻炼已经熟练很多了,所以也就比上一周轻松一点了,但是我并没有因此放松对自己的要求,而是趁着空闲的时间尽量多问我不懂的问题,觉得时间过得很快。期待下一周我能有新的收获。
第七周
虽然已经在公司快两个月时间了,但是我还是像刚来的时候坚持早上早点去公司,先扫一下办公室,再帮同事的办公室收拾一下,我知道任何事情都是贵在坚持,虎头蛇尾的话,不仅会给公司留下不好的印象,而且也会给学校造成不好的影响,连累了学校的声誉。所以,我每时每刻都要严格要求自己,为了给自己争气,也为了维护学校的声誉。在兢兢业业地完成自己的本分工作中,我又度过了难忘的第七周。
第八周
这周师傅教我一些凭证的填制。一提到凭证,我想以前在学校时有学习过,所以对凭证的填制不以为然,但是自己尝试制单时,我感到手足无措。晚上我就拿出以前的会计书把凭证的填制再复习一下,并把一些常用的会计分录又重新写了一遍,背到滚瓜烂熟为止。我一边学习公司的业务处理,一边试着自己处理业务。通过前几周的实习,我已经把前面的业务都很熟练了,但一接触新的业务,还是有一种挫败感。虽然在学校学习了那么多的理论知识,但真正运用到实践中还是需要一个过程的,我决定在仅剩的两周时间里赶紧练习。
第九周
这周我还是从事上周原始凭证的填制,由于上周的教训和我后来偷偷地在宿舍恶补了一下书本上的知识,这周操作起来就比上周好多了。而且,我也加深了对红字更正法的实际体会,以前在学校里只要用红笔划掉,写上“作废”两字就可以了,但在公司里面,要用红笔划调,再盖上责任人的章,这样才能作废。对于数字的填写,师傅再三叮嘱我字迹一定要清晰清秀,按格填写,不能东倒西歪的,并且记账时要清楚明细分录和总账名称,我不敢有丝毫的马虎,因为这是关乎一个企业的业务。
第十周
不想到的日子还是到了,本周是我实习周期的最后一周。回顾这十周以来所经历的点点滴滴,发觉实习真的是一种经历,只有亲身体验才知其中滋味。实习之前还对学校的安排抱有成见,但实习过去我能深深体会学校的良苦用心了。我知道了课本上学的知识都是最基本的知识,不管现实情况怎样变化,抓住了最基本的就能以不便应万变。这次实习,时间虽然很短,但我学到的却是在学校中从未学到的。比如,如何与同事,与领导相处。人际关系是刚踏入社会的大学生需要学习的重要一课,在实习时,我经常会留心周围的同事是如何相处的,也尽量虚心请教,与同事们相处,不但可以放松神经,也学了不少为人知道。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇7
在院党委的关怀下,在麻醉科领导班子的正确带领下,在科室同志的密切配合和大力支持下,围绕20xx年医院以创“中华名院”及“教学为重”的战略方针为出发点,我科自20xx年08月份开始承担起住院医师规范化培训医师的培训工作,一年多以来,已有多位规范化培训住院医师顺利在我科完成培训计划,现将有关工作总结如下:
一、一般情况:
麻醉icu在临床中主要负责各种危重症患者的监护、抢救及治疗工作,自20xx年08月我院首批住院医师规范化培训医师入科工作以来,我科已完成10批次20xx年入科规范化培训医师及4批次20xx年入科规范化培训医师的培训工作。在住院医师培训工作方面,我科对于新入科培训医师专门安排相关课程,由住院总医师负责讲解我科基本工作内容,包括:科室布局及职能,器材设备使用,常见病种的救治等基本内容。随后分配一线带教医生,指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面,我科每周针对规范化培训医师安排一次常见病种讲课,使规范化培训医师能进一步了解我科的常见病种的诊断与治疗特点,以利于临床工作的顺利进行;临床工作方面,我科规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作,包括病人管理、病历书写、夜班值班等,使其能在出科时掌握我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法。
二、取得成绩:
各组培训医师在我科整体表现较好,能顺利在最短时间内适应科室的工作节奏,投身于临床工作中。在工作中,认真仔细、勤勤恳恳,得到了科室主任的诸多肯定和好评。在学习上,多次安排各组医师制作ptt进行小讲课和临床病例讨论。临床工作上,已经安排已获得执业医师资格证(包括已经通过全国执业医师考试)的医师独立值班,以及在带教老师指导下管理病人。患者出科时,培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作,如心肺复苏、动脉采血、血气分析机使用、呼吸机使用、气管插管、吸痰等;同时能独立完成入科病人的病历书写及与家属的沟通谈话等工作,在紧急情况下可协助带教老师,顺利配合完成急症病人的抢救。
三、存在问题:
我科承担住院医师培训工作已一年余,其中也有很多问题值得关注,主要可分为以下两个方面:
第一,科室方面,主要有以下几点:
1、带教教员临床工作繁杂,有时候不能按时完成计划安排的带教任务,如完成安排的小讲课等;
2、对培训医师的针对性带教安排不够明确,如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等;
3、对于带教教员无针对性的带教前培训,导致带教教员某些操作不十分规范。
第二,规范化培训医师方面:
1、规范化培训医师在病历书写上面,基本功不是特别扎实,体格检查不够仔细等问题导致病历书写质量不高;
2、有些侵入性医疗操作步骤不够标准,无菌原则不够强;
3、与患者家属交代病情时,医学态度不够严谨,有时表达过于繁琐,不够清晰;
4、医学基础知识掌握深度不够,临床思维方面需加强锻炼。
四、改进措施建议或意见:
总体来讲,住院医师培训培训工作在我科进行顺利,规范化培训医师在我科工作热情较高,得到了领导的好评。但是,针对以上存在的两方面问题,我科将提出三项改进措施:第一,合理安排一线医生带教,对带教医生不定期进行全面考核评定,争取全面提高带教医生的素质,以高质量为要求,完成临床带教任务;第二,对于规范化培训医师,严格要求,其独立完成的病例必须经过带教老师或上级医生的审阅,方可提交归档,及时对病例中出现的问题进行总结通报,加强规范化培训医师的病历书写能力;第三,为提高规范化医师临床工作的积极性和责任心,可安排已获得执业医师资格证(包括已经通过全国执业医师考试)的医师独立值班和临床管理患者,培养他们临床思维和判断力。
20xx届规范化培训医师马上即将结束培训计划,在这近两年的实践中,我科也培养出了许多优秀的带教老师,如蒋鹏、魏晓磊、骆炜、苏斌虓等。经过麻醉icu所有带教人员的讨论,报张西京副主任批准,我科推荐蒋鹏住院总医师为先进带教教员。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇8
本人,男,20xx年大学本科毕业,毕业后在x医院工作,20xx年起一直从事神经内科临床工作,20xx年5月被评为主治医师职称,现任神经内科一区主任,擅长脑血管造影、腰椎穿刺及气管插管等技术,是我院脑血管造影创始人及技术带头人,并擅长脑血管病、神经—肌肉接头疾病、周围性神经病、脊髓疾病、中枢神经系统感染、运动障碍疾病、头痛、痴呆和一些疑难症的治疗,20xx年在医科大学第一附属医院进修学习,因工作成绩突出,于20xx年、20xx年、20xx年、20xx年被我院先后评选为“医德医风考核先进个人”和“三个文明建设先进个人”,下面就从专业技术角度,对我这10多年来的工作做一次全面总结:
一、政治思想方面
在政治方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论,牢记八荣八耻,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平和政治觉悟。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨,得到领导、同事及患者的认可。工作中坚持党和国家的路线方针,遵守国家政策及法律法规,认真贯彻执行党的各项方针政策,热爱卫生事业,从不参加任何非法组织,不违法乱纪。思想上讲究道德品质,尊重领导、团结同志,热爱集体、不损害公共财物、不整人害人,从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。讲究医风医德:我从参加工作到此为止,就把医德、医风看得十分重要,对病人如亲人,不分男女老幼、不分生人熟人、不分亲人外人、不分富人穷人、不分官大官小、不分工人农民都一视同仁。从未向病人索取红包和接受病人的贿赂。对待病人不分病种、不分轻重、不分就诊早晚。不分白昼都一视同仁。从不给病人开搭车药,尽量给病人开经济实用的药。从不拖延病人的病情。一切为病人着想。深受群众好评,多次被评为三个文明建设先进个人。
二、学习专业知识,提高岗位技能。
从参加工作以来,努力学习本专业的理论知识和专业技能,重视不断提高自己的业务水平,作为一名医务工作者,要把学习立为终身之志,只有不断学习专业知识,才能使自己不断壮大,使自己的专业水平不断提高,才能服务好每个患者。大学毕业参加工作后,常常在临床上遇到好多难题,辩证治疗起来,非常棘手,深感自己的知识匮乏,为了把专业知识尽快提高起来,经常把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。平时一有机会就积极参加医院组织的各种业务学习活动,并通过阅读大量业务杂志及书刊,积极参加国内各种医学学术会议、讲座,学习有关医疗卫生知识,极大地开阔了视野,扩大了知识面。不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高,对照先进找差距,查问题,找不足。为了提高自己的诊疗水平,曾先后于20xx年至20xx年间多次到北京、西安、玉林、南宁、柳州和北海等地参加脑卒中筛查与防治技术学习班,神经性梅毒预防及诊疗培训班和医疗质量评价与改进论坛等讲座。并于20xx年6月至20xx年3月到医科大学第一附属医院神经内科进修学习神经介入,在医科大学第一附属医院学习期间,刻苦系统学习了所设各项课程,特别认真学习了脑血管造影术,使自己理论知识及技能又上一个台阶。学习毕业回到本医院后在无任何人指导的情况下,通过自己的努力,从精心挑选造影使用导管等器材,到顺利完成第一例脑血管造影,再到现在已经为众多患者安全行脑血管造影,极大的提高了我科对这些疾病的诊断和治疗能力,避免了以前遇到此类疾病时只能凭经验诊断和治疗,而患者最终因为诊断不明确,治疗效果不确切,不得不忍受转上级医院之苦,还要承受转院后重复检查、费用报销比例低,手续繁杂之痛。如今,患者不出县就能享受城里同等的医疗服务待遇,还能更加全面的接受脑血管疾病方面的个体化健康知识教育。而且,康复后期的药物治疗及预防也更加个体化。极大的促进了患者的康复,减轻残障程度,提高了患者的生活质量,减少了疾病的复发率,特别是重大疾病的发病率。通过多年自身努力,使自己医学知识日新月异,积累了丰富临床经验,打下坚实基础。
三、业务能力方面
1、全面掌握技术日常工作中坚持学习专业知识,不断更新知识。积极应用于实践。全面熟练掌握神经内科脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑炎、癫痫、眩晕、帕金森病、痴呆等常见病多发病的常规诊疗,并能参考指南对患者进行个体化诊疗。深入学习掌握多发性硬化、重症肌无力、ALS、副肿瘤性周围神经病的少见疑难疾病以及神经系统遗传性疾病的诊疗方法。作为急性缺血性脑血管病超急性期治疗小组成员,积极开展缺血性脑血管病超急性期静脉溶栓治疗。独立完成脑血管造影检查。能够独立进行神经系统重症患者的监护、治疗,尽可能的缩短患者监护室滞留时间及住院时间。能够充分利用影像学手段进行疾病的诊断。全面掌握神经系统疾病诊治的基础上,把神经系统免疫性疾病、中枢神经系统感染性疾病作为个人业务发展的重点,积极推动神经系统免疫性疾病的规范化治疗的推广普及,多次对住院医生进行讲授培训。在熟练进行躯体疾病的治疗的同时关注研究患者的心理健康,使患者的生活质量的到全面提高。
2、任现职期间,按照医疗质量标准、克服困难、高质量完成各项医疗工作,带教工作。加大医疗安全管理措施,发现问题及时处理,准备好紧急预案,以应对突发事件。医疗安全是医疗管理的重点,医疗安全工作长抓不懈,做到宏观管理与微观管理相结合,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。定期或不定期对医务人员进行考核,通过目标管理促使医务人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使医疗质量提高。完成实习、进修、轮转医生带教工作。做好传、帮、代。自任职以来,积极指导下一级医师的工作,每年带教住院医师及进修医师10多名,院内讲座3次以上,提高了住院医师的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
3、任现职期间积极配合医院工作,参与下乡义诊,支农,对口支援,到各村各户办理残疾证等。特别是于20xx年7月1日至12日31日在xx镇对口支援期间,由于基层医疗工作的特殊性,不仅要看内科、儿科,还要接诊外科、妇产科、中医等方面的病人,而且基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病和季节性疾病,加上基层医院人员少,工作多,需要的技术更全面,因此我不断将学到的知识进行综合研究利用,积极探求好的治疗方法,特别是对某些慢性顽固性疾病,采用独特的手法,取得了很好的效果。通过自己的渐渐摸索和查阅文献学习,我熟练掌握了内儿科各系统的常见病、多发病的诊治技术,同时也能对各系统常见病、急危重症、疑难病症等进行处理。做好疾病的预防知识的宣传普及。任现职以来工作成绩得到领导的肯定。
四、继续教育学习方面
多参加学术交流会,各科尤其是专科专病短期培训班讲座等,继续教育不能松懈。一般而言,一个交流会往往直接针对一个主题,面广而且有深度,可以在短期内拓宽自己知识领域。
五、专业科技成果和论文方面
自从事本专业以来,辛勤耕耘,科教并举,一边扎实开展临床工作,一边对临床工作中发现新方法、经验进行总结,通过科研论证,使自己多年临床经验或理论水平得到升华。做好科研工作,除有扎实临床知识外,还需查询大量文献资料,总之这是一个很好总结自己,发现不足提高临床水平的一个途径。近期已经完成三篇论文,分别是:
1、多巴胺受体激动剂在帕金森病治疗中的剂量与疗效分析。
2、甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎患者的临床效果分析。
3、脑卒中康复治疗技术的运用及其研究进展分析。现正准备发表。
综上所述,本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升神经内科副主任医师资格,希望自己能通过这次晋升评审,使自己的业务工作更上一层楼,做一个优秀的神经内科医生。能够争取职称晋升,是上级主管部门及院、科领导的肯定,同时也是鞭策鼓励,在今后的工作中争取更广阔的发展空间,更好的为病人服务。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇9
每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。
医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。
在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。
现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势--倚小卖小。
带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系。
科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系.最大的体会就是低调--别把自己看得太了不起。三人行,必有我师,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了,真是帅呆了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人--疾病。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇10
作为一名准医生,我只记得医学生誓言的第一句话:健康所系,生命相托。在我看来,医生应该是这个世界上最高尚的职业。因为,人最宝贵的是生命。别人把生命都托付给我,还有有什么比这个更高尚?
然而,作为一名医生,甚至说医学生而言,我怀着十分激动的心情进入临床实习。作为一名口腔医学生,与临床不同的是,口腔需要操作,所以,尽管是一名实习医生,然而,我们却可以在上级医生的指导下,单独从事医疗活动。在门诊的实习,每天我上班都十分开心,虽然有时会遇到不开心的事,可是我都会藏在心里。一个有城府的人,一个稳重的人,很多事是不会表现在脸上的。别人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其实,我不是。我还记得201x年春节我去高中看我的老师,她对我说“你变得成熟了”。其实现在想起来,那时的我还没有,因为很多事那时不懂,可现在,我懂,而且我很透彻。
不管是作为一名医生或是一名军人,像我们这样的,我觉得最好的方法,说的难听点,头二十年,夹起尾巴做人,这是两个职业的共同特点决定的。很多事,不管自己对不对,你错了是你错,你对了,别人说你错,你就得认为你是错得,尽管你是对。只有这样,我才能混下去。要想混得好,不要把自己当人看,至少在头十年内,不是人。
当然,现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我,考研不。现在,或者考研报名的时候我可以很明确的说,不考。由于身处环境的不同,我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后,我很坦然的说,我实习我不考研。也许有人说,可以边考研边实习,可是我要说,我不是很聪明的人,我也没那么勤劳,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承认我懒)甚至我可以说,为了实习,我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考,可是,作为第四军医大学口腔医院的实习医生,我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习,也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这,我受到很多名师的教导。
门诊住院部实习,我学到了很多。勤学多问,很多人都愿意教我,而这些却是书本上没有,考研也不是考点,可却是别人总结的宝贵经验。在住院部,我的身份只是一名实习医生,可是,我的上级,却是用住院总的标准培养我,从他身上,我学到了很多临床知识。作为颌外整形科的实习医生,我们的主任戏称我为“副总”。我想,可能以后我也不一定从事这一行,可至少现在我学到了作为一名医生该做哪些,一名医生的职责。尤其是跟着我们主任查房,看我们主任手术,从他身上看到一代大家的风范。他的很多细节都是我这种毛头小子所没有注意的,他的很多考虑也是我所没想到的。这就是经验,人家不会用嘴讲,但是却做出来了,能不能学到,就是各自的修行。譬如简单的查体,人家会把手搓热在查,这就是差距。这也就是为什么人家喜欢老医生看病。
当然,作为医生,有很多的无奈。患者一个比一个可怜。有的孩子因为唇腭裂而被抛弃,有的母亲难产去世可是孩子还是 唇腭裂······曾经有一位70多岁的老奶奶领养了一个唇腭裂的女孩,因为缺钱,孩子一直没看过病,直到现在才来做手术。免费的手术是做了,可是当我晚上值班查房时,看见老太太陪着她领养的孙女,老太太就靠着床边的木椅子睡着,她把床让给一个被人抛弃、她领养、与她没有任何血缘关系的孙女。孩子安静的睡着,老太太时不时还得半夜起来给孩子量体温。这位老太太还领养了一个,只不过是先把大点的先送来看病。可能作为医生,有人觉得应该铁血点。在临床中会遇到各种各样的病人,同情心可以有,有热血也可以撒在自己的工作上,可是时间会磨去你所有的想法,因为,医生的工作实在太特殊了。
所以我在想,一名优秀的医生,应该怎样成长起来。可能起步的时候,一切都是那么的糟糕。选择了这个职业,可能我所遇到的,只是我的职业生涯里小的不能再小的事,几乎一段时间后我就忘记了。但是,这些却值得毕业前夕的我思考······学历得提高,知识得丰富,经验得积累,但我现在似乎都还没起步······
矫形骨科副主任医师实习周记 篇11
第x周,就开始让我登上讲台了,说实话,还真的紧张,一种无形的压力萦绕在心头。在上课之前先备课,当时,我准备的是人教版初一上册第九课冰心的《小橘灯》,这是一篇很好的叙事散文,表现了小姑娘在战争年代镇定、勇敢、乐观的精神。备这节我做了精心的准备,又经过王老师的修改后才完成。
这天终于到了,上午第二节课。随着上课铃声的想起,我拖着沉重的步子,走上讲台。到了讲台上,看到下面一个个小脑袋,一个个求知若渴和充满期待的眼神,当时给我的触动特别大——深深的领会到了三尺讲台的神圣,做一名人民教师所肩负的责任和使命,同时也洋溢着一种无比的自豪。
课虽然讲的不是那么好,但是自我感觉还是顺利的,学生配合的比较默契。下课之后,心里很轻松。之后王老师以及其他的听课老师,给我提了一些建议,来帮我改进。就这样,经历了一周,觉得收获不少。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇12
20xx年是忙碌的一年,同样也是充实、成熟的一年,对我们05级同学而言更是非常重要的一年,因为就在这一年里,我们完成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷, 如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真切得感受到自己的变化。
回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的四位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
具体而言,这一年,自己的主要收获如下:
1. 将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语,着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了更深入的理解。
2. 提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、开医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案,明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。
3. 增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿,外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性,积极争取以获得亲身体验。
4. 学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过《医学生誓言》,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言,在临床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
5. 学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师,在各科室实习期间是带教老师认真细心的教会了我们如何处理各种各样的病,不管老师是怎样的严格。但无论如何,他们都是你的老师,都是他们在给与你帮助与指导,所以请尊重他们。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
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到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇13
(一)工作亮点
20xx年在医院领导的正确指导下,在各功能科室和临床科室的大力支持及配合下,在本科室全体医护人员齐心协力下,按计划超额顺利完成今年的医疗工作,无医疗事故发生。
(二)党风廉政建设与行风建设工作情况
本科室紧密结合“三好一满意”的指导思想,服务好患者,组织全科室医护人员学习“九不准”,廉洁从医,不接受患者及家属的红包、礼物及宴请,无患者及家属因医疗服务问题投诉。
(三)医疗业务工作目标完成情况
今年1到10月骨科门诊就诊人次较去年同期增长33%,住院人次较去年同期增长163%,总收入为6682485元,较去年同期增长183%,药比由去年28%降至今年26%。从今年3月份起医院实行药品零差额后,药比将进一步下降。门诊中药饮片处方一直未能达到质控要求。
(四)重点工作和具体措施
1.发挥中医药特色优势(包括中医核心指标完成率的情况、中医特色外治业务开展情况等),本科室积极开展中医药特色治疗,针对颈肩腰腿痛患者,能简单不复杂,能保守不微创,能微创不手术,开展个性化治疗,使用小针刀治疗、银质针、针灸、推拿、艾灸、中药外敷等中医特色外治,本科室制定中药内服外用等多种综合手段,为患者解除病痛。
2.提高医疗技术和服务水平(包括原有医疗业务开展情况、技术创新情况和新业务开展情况等)为加强医疗技术的提高,今年多次安排医护人员到区内外参加学术交流会,学习新技术,新理论,临床经验等。为开展更多的痛症治疗手段,添增了多台先进治疗仪,如32路银质针导热巡检仪、臭氧发生器、体外冲击波治疗仪、双极射频治疗仪等。更多的有效的治疗手段,为患者解除了病痛,得到了患者及家属的肯定,今年共得到患者感谢的锦旗12面,无患者及家属因医疗服务投诉。
3.加强医疗质量管理(包括医疗质量、护理质量的管理和医疗安全防范的情况等),科室成立医疗及护理质控小组,按照医院质控管理要求,定期学习质控管理文件,随时学习医院最新质控精神,严防医疗事故发生。院感监控小组认真负责科室院感工作,避免院感事故发生。
4.加强学科建设和人才培养(包括专科建设情况、科研论文情况、人才培养情况等)本科室定向发展为疼痛康复医学科,为培养这方面的医护人员,今年多次安排医护人员到区内外参加学术交流会,主要学习疼痛康复方面的新技术,新理论,临床经验等,回来后再组织本科室医护人员一起学习,共同学习,交流经验。
矫形骨科副主任医师实习周记 篇14
第一周
这一周来到实习工地,心情非常激动。上午先到建设工程咨询有限公司总部报道,与负责人事工作人员沟通后,被安排前往实习工地。
实习工地位于xx市xx区路以南,路以东。工程名称为“·(路号改造工程)”,是xx市20xx年众多“两改”工程项目。共有x栋住宅,两层网点和车库。总建筑面积㎡,其中廉租房总面积为x平方米。
工地现场状况如右侧平面布置图所示。1#为27层、2#为25层高层建筑,工地3~5#为6层多层建筑,共有塔吊两台,卸料平台一个。现场情况是1#2#楼正在进行基础施工,3~5#楼还没开始施工。南侧场地卸有土方和钢筋加工区域。
工程咨询有限公司做为监理公司,负责相关工作。“监理”是为实施承包合同,由业主组建或选择监理工程师单位依据合同对承包商的生产(进度、质量和投资)进行监督和管理工作。
此次实习前往实习的项目部设置土建、电气水暖通、投资控制、信息合同、安全监理组,另设一名项目总监理工程师代表负责现场工作。由于人员调动和工作兼任问题,项目部共有组5名成员,负责相关工作。
项目部总监代表向各位同事对我进行了介绍,并让我以后跟随土建监理去现场进行工作,在项目部里负责一些资料整理的工作和一些杂务。我顿时感觉有一份责任在身上,第一天在项目部了解了现场情况,熟悉工作环境,今后按照规定的时间上下班。
实习就这样开始了。
第二周
这周一,早上八点半来到工地,上午下了一点雨,下午在总监的带领下检查现场基坑周围的沉降情况,第一次下工地心情还是比较紧张。检查发现工地男厕所北侧有一条裂缝,立即汇报给甲方的相关负责人员,商定解决方案,决定联系基坑支护单位检查基坑的稳固情况。
施工现场基坑开挖后出现一条暗渠,暗渠的存在可能是引起周围沉降的主要原因。如果采取“堵”的处理方式肯能造成上游出现涌出问题,在施工过程中也不可能对暗渠进行实质上的处理,这样就造成了施工方需要抽水作业,在预算等问题上监理方也出示相关证明。据土建监理介绍,工程完工后还将把暗渠接好,恢复原状,保证其对建筑的影响降低到最小。
暗渠的存在也对现阶段施工造成了一定影响,3#底板钢筋处出现淤泥,针对这种情况也通知施工单位相关人员进行处理。来到施工现场对工程地质问题进行分析,拿出解决方案,让我也想起了工程地质课上老师讲的一些关于沉降、地下水的问题,深切感受到仅仅是书本上学到的理论是不够的,最终要的是知道如何切实解决问题。
直观地了解工程实际中存在的问题,印象更深刻。比如构件的名称作用、各类材料的使用等都有更进一步的认识。脑海中再也不是僵固的一二三四,而变成了直观的方法措施,这也是进行实习的收获之一。不由地想起以前经常听到的话:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”
第三周
今天上午在工地进行检查过后,发现了一些问题,虽然不是工程施工过程中的问题,但也需要施工方注意。土建监理下发了关于质量标准化的监理通知单。
通知单提出工地现场应尽快落实设备样品库的要求。在办公区一楼有一个样本库,但是其中内容并不全面,包括钢筋、防水材料等的粘贴展板,说明材料名称、规格等具体信息等工作都没有跟上,还有待改进。监理通知书对具体的展板尺寸、内容等做了相应规定。
另外,关于工地质量标准化管理标牌的设置提出了要求,希望清楚标注混凝土浇注板面上荷时间,安放在通道口,其内容为。为迎接质监站检查,希望施工单位能在三天内给出答复。
监理通知单是一个很关键的文件,他可以界定某些质量责任,比如某些工程在质量不合格的时候被隐蔽,然后在后期一经查出,且没有相应的通知单、验收单证明监理已经发现该质量问题并已经正式通知其整改的话,监理要对该质量问题负连带责任的。因而监理通知单既明确了权责,也保证了工程质量。
现场一直处于1#2#楼钢筋支模、绑扎钢筋的工作中。在对模板支撑系统检查过程中发现,立杆间距过大,缺少剪刀撑。就这一问题也立即联系施工单位进行整改。我个人认为施工单位在像这样的现场整改上工作很配合,就是在一些资料、方案、报审表等环节上有拖沓的迹象,这可能也和工地缺乏相关技术人员有关。
第四周
这周终于迎来了“安全检查”,按照实习工地的惯例,每周四都有安排安全检查工作。参加安全检查的是建设单位、监理单位、施工单位三方的代表。监理方对安全检查过程进行签到、记录,并对现场存在的问题提出整改建议。
这周四的安全工作检查全面开始,其间发现了很多需要改进的问题。我们看到脚手架上放置的架子管不规范,对于1#楼基坑通道要搭建规范。由于考虑到施工安全,提出电焊机下面要垫木板,且电焊机接地线需要加固。针对现场由分配箱至1#楼的电缆也希望有关单位注意不要使之拖地,造成不必要的危险。在施工现场,材料堆放杂乱,钢筋没有防雨防水措施,锈蚀比较严重。针对以上问题,都下达了隐患通知书,安全检查同行施工单位负责人都保证整改到位,避免安全事故发生。
通过今天参加安全检查,我感觉虽然这只是一项看似只是惯例的工作,但对于整个工地正常运行来说都是至关重要的一个环节。如果我们不注意施工安全上的种种问题,一旦发生生命财产损失都是不可估量的。其次,仅就经济效益来讲,如果在质监站等部门检查过程中发现相关问题,勒令停工影响工期进度,这一损失也是我们都不希望看到的。
我也学到了很多关于施工现场安全的常识,比如不倒着走路,看清脚下头顶,放慢脚步等等,像一定佩戴安全帽等要求也已经是记在心中。工地的大标语时刻提醒着我们:安全第一。
第五周
这周就这样匆匆结束了。这周五在现场会议室举行例会,各单位代表于上午9:00准时出席。各单位负责人提出了自己工作中存在的问题,和各个部分负责人进行协商沟通。我在会上也认真做了笔记,了解了各方沟通的方式方法。
施工单位提出,现阶段为追赶进度,将在目前206人的基础上,增加施工人数,增加管理人员。也提出了大型机械定期维护检查,配合套管预埋的安装工作等问题。
监理方针对之前的质量检查工作结果做了提醒,由于钢筋锈蚀严重,希望施工单位要做好钢筋除锈工作。对3#块的清淤工作需要进一步落实。在绑扎钢筋的过程中,纵筋过密,一定要严格控制纵筋间距。对一些诸如混凝土专项施工方案、套管安装的书面报告、浇注前的三方验收和试块留量方案等书面材料也在会上督促相关责任人尽快提交。
建设单位着眼于安全施工的问题提出,上下基坑的安全通道要保证安全,尽快解决有问题的部分。要尽快解决基坑的排水问题,不要影响施工。另各方也就“绿色通道”、开工日期统一等问题进行了协商。
我认为这种例会的形式非常有利于各方对现场情况的沟通。比如监理单位的很多资料、报告都不能按时获得,在会上提出来有助于其他单位重视,也能够更好的配合。这样一来提高了效率,也能顺利通过检查验收,进而保证质量,提高效益。
做为一个新人,我在会上认真记笔记,通过会议也让我回忆起了一周以来看到的种种问题。感受到实际工作中交流是的一门学问,人与人之间的沟通是成功做好工作的基石。
第六周
这周,在项目部里主要还是改一改资料,有些东西也不知道他们是怎么做出来的,日期的和别的单位的对不上。而且电子版也找不到了,还要把图纸上的一些设计说明打出来。有一台电脑的CAD还不好用了,我在另一台电脑上装了CAD,这个软件太讨厌了,居然只能装一次。
我和施工单位的资料员学习了一下CAD的一些应用,怎么浏览、打开、选中等等基本的操作,也算是对这款软件的一个初步认识。比较悲催的是CAD里的字不能像Word里一样全选,要一小块一小块地选,这样我整理设计说明的内容也不好弄,但也比一个一个打快。另外就是整理了一些目录,感觉项目部的资料真是浩如烟海。
经过对CAD软件的一些接触,感觉施工单位既然不是作为设计方,但也要对CAD这一工具有所了解,能够看图识图。这也让我对下个学期的CAD设计课充满了期待,我想有了实习的经历对这门课程还是会抱着一种亲切的感觉。
第七周
这周,有个比较重要的检查,人防质监站李科长来工地检查1#楼负二层钢筋施工情况。同时也督促工地整理好人防工作的相关资料。
我一直就听总监他们在说“人防”我还一直不太清楚这是怎么回事,今天听电气监理给我讲了一下。原来“人防”就是人民防空工程,因为在以前“光屯粮,深挖洞”的原因,市区地下有纵横交错很多的人防管网,方便进行防控隐蔽。我们工地下面1#楼旁边就有一个连接口,通向人防管网。
人防工程是为了保障战时人员与物资掩蔽、人民防空指挥、医疗救护而单独修建的地下防护建筑,以及结合地面建筑修建的战时可用于防空的地下室。土建监理说我们工地负二层车库是给二类人员隐蔽用的,按战时用途划分属人员掩蔽工程类。现在由于大量人民防空工程限制,为了减少维护建设等方面的损失,我了解到很多市区山体下的人防工程都暂时租赁做为仓库使用,这也是人防工程建设在新时期下的发展。
在我们检查地下室的一些人防设施上的标准也比一些普通标准要高,比如楼梯的厚度就比普通楼梯厚度要求高,这也是为了保证人防设施的质量。通过今天的实习我这才发现,原来我们的脚下还有一片如此神秘的世界。
第八周
在土建监理的带领下,我们这周进行了混凝土浇筑质量的一个检查,拆模之后,我们发现现场混凝土浇筑质量存在很大问题,而且与模板支护等方面都有关系。
混凝土拆模(如图)过后能看到很多严重现象,钢筋外露情况是绝对不允许的,钢筋的保护层厚度按照规范要求至少需要25mm,而现场情况来看,这样容易引起钢筋的锈蚀,这样一来钢筋的受力能力就下降,致使结构承载力出现问题。
针对发现的情况,土建监理马上下达监理通知,并与现场施工工作负责人联系,要求马上派专人整改,让修饰工把露钢筋的地方尽快改好。而且尽量保证侧面蜂窝麻面处混凝土色泽均匀统一,达到迎接检查的质量标准。
我们再混凝土课上就学习了相关的规范要求,而在土木施工的课上又学习了如何保证达到规范,而实际施工中总会遇到种种因素干扰,致使无法达到预期效果。其实这些都是人的问题,这些都和施工人员的素质有关,既然无法从根源上避免,那么就只能通过自查、监理检查来避免这些问题,及时改正错误。
第九周
在这第九周里,安全检查中也发现了诸多问题,首先地下室人防门框的放置位置不合理,南场地材料标识牌没做好,堆放的材料比较乱,这样就造成了工作面情况复杂,容易引发事故。在木工棚里发现有电源开关箱损坏,希望木工组尽快改善。由于天气地势等原因,造成北场地4#楼塔吊基础浸泡在水中,如果这种安全隐患长期存在,我感觉是很可怕的。施工人员有时候为了节省时间,从南坡临边防护栏杆的地方翻出来,然后就造成护栏有些地方损坏,这种情况也是不允许的。又是配电箱存在乱拉线现象,很显然电线是不能搭在架管上面的。这些情况也都记录在安全检查记录中收档在库。
经过两次的安全检查,其实有一部分是检查一些应付检查的项目,比如标识之类的东西。但有一些关于围护支挡、安全用电、设备维护之类的工作就比较重要了。做为新人,每次下工地去现场地观察,都是去学习记忆一些常识,以后再工作中能够避免这类情况发生就提前预防。这种积累经验的过程也是实习的一个重要目的。
希望明天再会上能够再引起各负责人员重视,其实一开始整改都到位了,就是后续工作中不注意,不能够坚持,问题就复发了。其实这个事也挺头疼的。
第十周
这周召开了这周例会,在会议中施工单位、建设单位的人都到齐了,总监通知了一件非常重要的事——省建设厅要来工地检查,各方人员都要全力以赴迎接检查。
会上总监主要是针对昨天的安全检查进行了通报,提到各班组及分管人员做好自己的本职工作,以迎接省、市领导检查。抓紧时间完备齐全各项资料,在平日资料整理过程中,施工方资料、报审表等不全,造成了一些脱节,致使效率下降。另外在电缆拖地、标识牌规范、防水防腐措施上都提出了监理方的修改意见。
施工单位考虑到质量检查、天气原因造成工期拖沓的原因,希望加快施工进度,提高生产,追赶工期。关于进入基坑的安全通道问题,希望和甲方商讨,放在哪个位置更好。老生常谈地提及了工人的上岗证、“双卡”、工人工资发放记录、考勤情况等问题,要尽快弄好。并保证配合监理方工作把质量标准化的实施方案尽快上报,做好迎检的准备。
建设单位代表提出了自己的一些意见,认为现场要规范施工、文明施工、安全施工,现场安全、质量、资料、进度等各项工作要尽快做好,以迎接检查。而且也提出会完善相关图纸的准备,配合下周的检查工作。
下午项目部进行资料的整理和审核,把时间日期对不上的资料进行修改。档案中缺少的部分进行统计,并和施工方资料员进行沟通,派人去质监站报审材料。我还制作了档案盒里的目录,了解了档案的具体内容和分类。
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