工作总结
时间:2026-04-06 作者:工作计划之家（实用）2026年急诊科实习工作总结。
今年夏天我在急诊科待了一个月。去之前，前两届的师兄师姐都跟我说：“急诊科就是地狱模式，能活着回来就不错了。”他们说往年分诊台乱成一锅粥，抢救室里各干各的，实习生就是跑腿打杂的命。我听完腿都软了。可等我真正进了急诊科，发现事情跟他们说的不太一样——准确地说，是今年科里把老底子翻了个个儿，新规矩一条条立了起来。我赶上了这波变化，但也踩了不少坑。下面我老老实实把这一月的得失掰开说说。
分诊台是我第一个战场。往年分诊全靠护士的经验，问两句就往里推，结果轻症堵门、重症等死。今年科里发了一张“三区四级”评估表，要求三步走：测生命体征、问主诉发作时间、查既往病史。带教老师李姐拍着我肩膀说：“你把这三步走实了，病人往哪儿送心里就有数。”我信了，结果第三天就差点出事。
那天下午来了个四十多岁的男人，捂着肚子说胃疼得厉害，脸色发白。我按三步走：血压128/85，正常；发作时间——他说“吃完饭就开始疼”，大概一小时；既往病史——他摇头说什么病都没有。按这个信息，我给他分到了内科候诊区，让他坐着等。过了十分钟，李姐路过瞥了一眼，脸色大变，冲过去一摸他额头全是冷汗，再掀开衣服一看，肚子上有个拳头大的包块。她当场骂我：“你摸肚子了吗？光会填表有什么用！”最后B超出来，腹主动脉瘤破裂前期，再晚半小时人就没了。这事让我后怕得一整夜没睡着。后来我复盘，发现问题出在哪——三步法里没有“腹部触诊”这一项，我太死板了，以为按流程走就万事大吉。可病人说自己没病史，你就真信了？他可能不知道自己有高血压，也可能觉得胃疼跟心脏病没关系。从那以后，我给自己加了一条：多问一句“您家里人有谁得过急病吗”，再多摸一下疼痛部位。一个月下来，我经手的67个分诊案例中，按完整三步加触诊做的有41个，没有一例漏掉危重症；而前两周单纯按表走的26个里，就出了这一例险些要命的。这个对比让我明白了：流程是骨架，但你的手和眼睛才是肉。
抢救室的故事更让人感慨。往年同学吐槽抢救时像菜市场，医生喊、护士跑、实习生傻站着。今年科里搞了五个固定岗位：气道管理、循环支持、记录协调、用药核对、家属沟通。每个人进抢救室之前就知道自己站哪儿。我分到循环支持岗，主要任务是在病人右臂建立静脉通路。第一次独立上岗就赶上大阵仗——一起车祸，三车追尾，同时送来四个伤者。我负责的那个中年妇女左腿开放性骨折，血压掉到70，必须两分钟内扎上留置针。我手抖得像筛糠，扎了两针都没进去，病人的脸色越来越灰。按流程规定，循环岗有三次尝试机会，但必须在第二次失败时主动呼叫支援。我咬着牙在第二针失败后喊了一声“请求循环支援”，旁边的老护士张姐三秒内接过去，一针见血。事后复盘，张姐跟我说：“你喊得及时，没耽误事。要是死撑着再扎第三针，病人就危险了。”这个“两分钟呼叫线”是今年新加的规矩，往年都是谁扎不上谁硬扛，结果常常延误。我那次经历让我刻在骨头里：知道什么时候认怂，比硬撑更需要勇气。
留观室那段日子最磨人，也最让我长本事。今年留观室分成红黄绿三个区，危重靠护士站，稳定靠窗，中间用帘子隔开。我管的绿区有个醉酒后摔伤的年轻人，叫小陈，24岁，头上有道口子缝了五针，意识清醒但死活不配合。他拔了两次输液针，骂护士，还把床头柜踹翻了。按老办法，我应该跟他讲病情、讲后果，可我说了半小时，他反过来骂我“多管闲事”。我气得真想不管了。后来李姐把我拉到一边：“你别跟他讲道理，你问他手机里有谁，帮他打个电话。”我照做了。小陈愣了一下，说他手机摔碎了，卡也找不着。我帮他把手机卡取出来，插到科里的备用机上，拨了他妈的号码。电话接通那一声“妈”，他眼泪就下来了。打完电话，他乖乖躺回去让我重新扎针。这事给我的刺激太大了——原来帮助病人的关键点，有时候根本不在医疗本身，而在那些你意想不到的地方。后来我翻了小陈的病历，他父亲三年前去世，母亲改嫁，他一个人在这个城市打工。孤独比伤口更疼。
夜班是每个实习生的噩梦，也是照妖镜。往年大家说夜班医生少、病人多，一个人扛好几个摊子。我第三个夜班，凌晨两点来了个发烧的小孩，五岁，家长急得直跺脚。按常规应该先查血常规，但夜里检验科要等四十分钟。我正犹豫要不要先开退烧药，旁边进修医生刘哥提醒我：“你摸摸孩子的脖子。”我一摸，淋巴结肿得跟鹌鹑蛋似的，再看喉咙，扁桃体上有灰白色的膜。刘哥脸色变了：“白喉？不可能吧，这病绝迹多少年了。”我们赶紧请二线医生会诊，最后排除了白喉，是急性链球菌感染合并传染性单核细胞增多症。虽然虚惊一场，但这让我记住：流程再完善，也代替不了你亲手去摸、亲眼去看。检验科的四十分钟等待时间里，你能做的事情太多了——查体、问接触史、翻预防接种本。我后来养成习惯，等结果的间隙就把这些全做一遍，结果发现至少三成病人能在化验单出来前就有初步方向。 WwW.fz76.Com
最后一周，我开始独立处理轻症病人。有个老太太被孙子搀进来，说头晕三天了，走路像踩棉花。按常规，头晕大多分到神经内科。但我多问了一句：“您最近换过什么药吗？”老太太想了想：“医生说以前的降压药不好，五天前给我换了种新的。”我再翻她自带的血压记录本——换药前血压155，现在110。这不就是降压药过量吗？我让她把晚上的药减半，又让她孙子每天早晚给她量一次血压记在本子上。三天后她孙子打电话来，说头不晕了，血压稳定在125左右。这事让我兴奋了好几天，但冷静下来一想，这个“问换药”的习惯并不是科里教的，是我自己从之前那个差点漏掉心梗的教训里悟出来的。换句话说，新流程覆盖了分诊、抢救、留观，但偏偏没覆盖“用药史采集”这个环节。我把这个漏洞记在了实习日志里，护士长看了之后说下季度会加到培训内容里。这让我觉得，复盘不是光总结自己做对了什么，更重要的是把没做对的地方捅出来，让别人不再踩坑。
临走那天，李姐跟我说：“你这一个月，前两周像个机器人，后两周才开始像个人。”她说往年实习生来了就是打杂，今年科里专门做了带教路径——分诊三步法、抢救五岗位、留观三区管理，都是拿过去三年里的医疗纠纷和投诉一条条改出来的。比如分诊三步法，来自去年一例心梗被误诊为胃炎的官司；抢救五岗位，来自前年一次群体伤处置混乱后的内部检讨。这些规矩不是天上掉下来的，是血和官司换来的。
这一个月让我想通了一件事：不管在哪个行当，真正管用的方法都不是坐在办公室里想出来的，而是在那些让人抓狂、让人后怕、让人睡不着觉的现场里，一点一点磨出来的。我以后当医生也好，做别的也好，会永远记住两句话：规矩是用来保命的，但别让规矩堵住你的手和眼睛。还有，认怂不丢人，死扛才丢人。
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