实验室年度工作计划
时间:2025-11-25 作者:工作计划之家实验室年度工作计划十一篇。
总结是对特定时期、项目或工作的回顾与分析，以便得出规律性结论。它能有效提升我们的书面表达能力。接下来，小编将为大家整理一份实验室年度工作计划，希望能对您有所帮助。
❖ 实验室年度工作计划
一、20xx年质量管理工作总结
质量管理工作是项目部工作重点之一，一年来，项目部质量管理工作在领导的正确指导下和项目部全体成员的共同努力下，取得了不错的成绩。在此过程中，大家扎实苦干，牢固树立团结协作和开拓创新的精神，质量管理工作取得了明显进步。回首项目部这一年的质量工作，尤其是上半年盾构推进过程中，项目部在有了以前施工经验条件下，继续围绕管片进场、盾构掘进、管片拼装、壁后注浆、成型隧道五个分项工程，在工作实施过程中提前做好质量检查计划，认真执行质量检查，落实质量整改，保证了盾构隧道施工质量水平满足各项要求，质量水平得到稳步提升，这为更好开展以后的工作，提供了宝贵的经验，现将一年来的质量工作情况报告如下：
（一）20xx年质量管理工作内容
本年度，项目部完成了石顺区间的盾构施工累计984环和6个洞门的施工。为保证施工质量，我们对施工过程的各个环节进行了严格控制，取得了良好的质量效果。
1、检验批、分项、分部验收情况
①盾构隧道分部
盾构隧道分部工程含5个分项，共1478个检验批全部验收合格。
②防水工程分部
防水工程分部工程中所含1个分项，共984个检验批全部验收合格。
③混凝土结构（洞门）分部
混凝土结构（洞门）分部工程中所含6个分项，共12个检验批全部验收合格。
2、盾构掘进环节控制
针对本工程盾构区间建筑物群、京承铁路桥、站前北街桥等特点，制定了各类专项施工方案，进行专家论证，听取专家意见并进行修改完善方案，施工过程中严格按照施工方案进行施工，控制好土压平衡，确保地表沉降满足设计及规范要求。项目部安排值班工程师全程对掘进过程进行控制，对施工过程中的各种原始数据进行记录、分析，优化掘进参数，确保掘进质量。
3、成品保护环节
区间完工之后，项目部技术员每2~3天去隧道检查一遍，查看是否有隧道渗漏以及其他施工单位施工破坏等情况，发现情况，及时通知相关单位处理，保证隧道质成品质量。
4、隐蔽检查
区间施工的所有隐蔽的部分，先自检合格后上报报验资料，经监理工程师验收合格后方准进入下道工序施工，并及时办好签证手续。自开工以来，隐蔽工程共检查101次，经检查验收全部合格。
5、检测、试验
所有进场材料，包括砂、水泥、膨润土、粉煤灰、钢筋等原材料均按规范进行了试验和验收，成品材料进场按要求检查合格证。
检测、试验由北京市建设工程质量检测中心进行，检测包括混凝土实体强度、钢筋保护层厚度，所有检验和试验记录清晰完整、准确无误、结论明确、签字日期齐全，设专人收集、整理、保存检验和试验记录。根据出据的检测报告，石门~顺义区间主体工程结构实体满足设计要求和相关规范要求，检测合格。
（二）20xx年质量管理工作总结
1、狠抓生产质量，实现质量提高
项目部在盾构施工过程中，非常重视现场施工质量管理，尤其是成型隧道质量。从管片进场开始，对管片质量进行严格把关，禁止有质量问题的管片进入生产环节。盾构推进过程中，要求盾构操作人员密切关注盾构姿态和管片拼装质量，出现质量问题，第一时间汇报，项目部组织技术人员进行分析，针对实际情况和以前的施工经验，提出方案，并及时下发技术交底，按照交底进行施工，项目部关注问题发展动态，不断改进，直至生产进入正轨。通过这种不断改进，不断研究的方式，石顺区间成型隧道质量相比顺俸区间有了进一步的提高。
在隧道堵漏施工过程中，项目部组织人员参与业主组织召开的关于堵漏的各种研讨会、专家会，并向有经验的老师傅取经，通过不断努力，隧道治水工作已取得令人满意的效果。
2、加强质量监督，做好施工质量考核在施工过程中，为了处理好质量与进度之间的关系，项目部制定了多项质量考核标准，对出现人为造成的质量问题进行处罚。对于在施工质量上取得明显改进和创新的情况，对施工人员采取奖励机制，形成班组良性竞争，质量观念深入人心的良好氛围。
3、编制质量检查计划，组织质量检查，监督整改，做好记录存档项目部分年度、季度、月度编制质量检查计划，按计划实施质量检查，在检查时发现质量问题或者有质量问题隐患时，及时下发整改通知单，并由质量员全程监督，保证质量问题得到实质性的解决，并在施工中体现出项目部对质量非常重视，并且有很强的监督力度。通过这种方式在解决已发生的.质量问题的同时，更进一步让施工人员认识到质量在施工中的重要性，一定程度上避免了同类质量问题的发生。质量检查、整改过程中，及时做好了记录，并进行了存档。
4、做好竣工质量验收工作，争取业主好评
在现场主体施工结束后，为了做到让业主满意，项目部非常重视成品保护工作，定期有专人对隧道进行巡视，对以前没有及时发现的管片破损和渗漏水情况进行排查、登记，并积极组织人员进行修补、堵漏，以保证工程在正式竣工验收前，达到验收规范的要求，做到让业主放心、满意，树立公司的良好形象。
5、做好技术总结，为以后的工作开展打好基础
本工程重难点较多，项目部团结一心、群策群力，攻克了所有的重难点，取得了最终的胜利。通过不断探索和学习，项目部积累了丰富的施工经验，尤其像盾构过站施工、盾构穿越公路桥、盾构穿越铁路桥等，在施工完成后，项目部组织人员对这些重难点施工技术方案做了总结，并撰写成论文。这些宝贵的施工经验将对我们以后的工作起到指导和借鉴作用。
6、经验总结和工作不足
质量检查计划的编制，质量检查、整改的落实对工程质量水平的提高有促进作用。项目部在施工过程中，逐渐完善和规范了质量检查制度，分年度、季度、月度对质量工作进行总结分析，结合质量检查过程中暴露的问题，对施工方案的合理性，技术交底的可行性及取得的效果进行分析，并提出改进方案，将这些改进措施放入下一步的质量计划中。这种方式对促进工程质量水平的提高有非常积极的作用。
取得成绩的同时，我们的工作也存在一些不足。在质量考核上，考核标准不够明确，执行力度不够大，对现场施工人员约束力度不够，对形成质量意识的促进作用不够明显，导致施工质量提升效果不够显著，影响质量工作目标的实现。
针对以上工作不足，我们将会在今后工作进行到以上环节时提高意识，加大执行力度，避免以上问题的重复出现，做到质量管理工作水平逐步提升。
二、20xx年质量管理工作计划
（一）20xx年质量管理工作改进计划
首先就上一年工作上的不足，项目部将结合今后的质量管理工作，提前准备，做好计划，避免同类问题的再次出现。质量考核上，根据项目实际情况，进一步明确考核标准，增大执行力度，提高对现场施工人员的约束力度，促进形成质量意识，达到显著的施工质量提升效果，最终实现各项质量工作目标，完成施工任务。
（二）20xx年质量管理工作计划
接下来，就项目部质量管理工作总体部署，我们将具体做到以下几点：
1、保证项目部质量管理制度完善，保障正常生产
进一步完善项目部的质量管理制度，做到标准化管理，消除工作中存在的盲目性和随意性，保障生产按计划顺利进行。
2、新开工项目的分项、分部、单位工程合格率100％在已经完成的项目中，我们项目部实现了项目的分项、分部、单位工程合格率100％，在以后新开项目中，我们将继续严格控制工程质量，按照“干一流的，做最好的”标准来指导工作，实现各项工作目标。
3、工程质量通病防治工作效果有明显提高
在上一年的质量通病防治工作中，我们取得了不错的成效，但是还是有继续提高的空间。在20xx年的工作中，项目部将继续加强对工程质量通病防治工作的重视，实现工程质量通病防治工作效果比上一年能有明显提高。
4、不断提高工程质量，提高顾客满意度
项目部将继续本着服务业主、让业主满意的态度开展工作，做好在建工程，不断提高工程质量，树立良好的企业形象，做好顾客回访工作，了解业主要求，提高顾客满意度，为公司延伸已有市场、开拓新市场贡献一份力量。
5、加强质量管理人才的培养
加强质量管理人才的培养力度，帮助新员工学习质量管理知识，提高质量管理能力，促进其在质量管理工作中逐渐发挥应有作用。提供各种学习渠道，促使有经验的质量管理人员加强自身业务水平的提升，在20xx年的工作中继续发挥优势，改正缺点，使项目部质量工作不断进步。
在新的一年，项目部的质量管理工作将面临新的挑战，我们项目部全体员工将团结一心，做好质量管理工作，为项目部管理水平的提高贡献应有的一份力量。
❖ 实验室年度工作计划
时光飞逝，这光荣与梦想共存的即将过去，在各部门的相互帮助和配合下，本部门完成了公司交给的多项工作，但也存在着许多改进之处，总的概括来说是：工作做了不少问题也不少，在即将到来的，我们会在的基础上再接再厉，迎接新的一年工作的挑战。以下是我部门今年的工作总结：
一、质量部门总体情况：
目前质量部人员共2人，今年比以前增加了一人，公司加大了对产品的检测力度。不管是从原料进厂还是产品出库都能进行全程的控制，彻底能保证终产品的质量，来满足客户的要求，今年本部门针对半成品控制、成品控制、成品感官检验、理化检验、微生物检验及产品及时送样检测做了大量的工作，对厂区及车间内的卫生环境也加强了控制，按培训计划定期给生产线员工做培训，不断的提高员工的食品安全知识教育，保证生产产品的质量安全。
二、公司质量体系运行情况
对公司的质量体系文件进行了修改与换版，又增添了不少其它的控制程序来保证生产产品的加工过程。今年，完善了公司的体系管理机制，让员工能更好的熟悉和掌握生产工艺技术。对现场的生产操作情况能及时予以记录，以便于对产品的质量追溯。
今年六月，质量部门对组织内部进行一次内部审核和管理评审，以及通过了北京世标认证中心的外部监督审核。总共内外审核发现了9项不符合，不符合项分别为生产部三项，行政人事部两项，市场营销部、质量部、采购部各一项，已于10月18日前所有的不符合项均匀已整改完毕，整改措施有效。
三、产品的质量控制和检测方面
因质量部门人员的增加，现对生产车间的加工卫生及产品的半成品严加控制，不符合产品要求的半成品严禁流入下道工序，对车间班组长的工作加强监督管理，促进生产加工产品符合客户的要求，质量部对生产的半成品抽检合格率达到98%以上。同时，也针对成品出库前，必须经过质量部进行逐批次进行随机抽样检验，经检验合格后才能出厂，今年总共出厂批次354批次，不合格品批次为0，合格率达到100%。
今年公司因市场的需求，不断的加强对新产品的研发，不断提高公司的产品品牌形象和产品的质量，对不适合市场的产品进行淘汰，来应对市场的需求。虽因公司厂区的生产及包装车间环境并不太理想，生产出来的'产品不能全部保证产品质量要求。同时，员工在操作过程中没有严格去规范操作，或管理方面监督力度不够，将严重的影响产品的质量问题，公司仍将进一步去加强生产管理，改善厂区的生产和包装环境，确保生产产品的质量符合标准要求。
总结：公司发展增向规范化、制度化管理发展之际，面对新产品的不断出现、市场的变化，质量管理工作任重而道远。过去的一年质量部人员越来越感受到公司对质量工作的重视度加强，质量部将继续按公司制定出的总目标，将质量工作向各部门深入的指示，提升质量部及管理人员的素质和教育，做好的质量管理策划，严格质量控制，确保公司产品的质量满足客户的需要，在质量控制上下大力气加强对产品检验手段、项目和方法的分析和策划，必要时将引入质量系统控制，加强质量目标的统计和质量异常的跟踪。
❖ 实验室年度工作计划
20xx年是公司精细化管理年，xxxx质量管理部和质检中心全体员工在公司正确领导下，积极参与精细化管理工作，响应公司管理办法，在人员配置紧缺的情况下努力完成各项本职工作，保证公司生产、探矿以及外销工作顺利进行的同时，提升部室管理工作效率及工作业务水平。现将有关20xx年度部门工作总结汇报如下：
一、20xx年质量管理部主要完成以下工作内容：
1、申请化验室国家CNAS国家能力认可工作，在北xxxx咨询公司的配合指导下，建立健全化验室认可管理体系，根据国家化验室认可要求制定管理程序30个，完善各种原始记录台账60多种，在体系试运行阶段进行监督控制，通过内部审核、管理评审不断发现问题，解决问题。
2、完成本职内的质量计量及检验工作，全年完成各种计量数据117160余个，化验检测元素60000余个，各种数据都及时报送，样品制备细度准确度合符要求，化验分析外检合格率达到96%以上。
3、全年组织化验室认可及内部培训20余次，系统的了解化验室国家认可的意义、组织过程及体系建设方面的知识；内部培训主要从理论知识、现场规范操作及安全知识培训，提升业务及职业素质。
4、将质量检验工作的取样自动化及分析仪器化提上日程，自动取样机试运行6个多月，取样的代表性和准确性都符合要求，给质检中心取样工作提供了一个新的模式；计划年底进行光谱仪的仪器及厂家学习考察工作，争取尽早应用到化验室的现场工作中，为分析检测工作的准确性提供保障，更多的从人力物力上为公司节约成本。
5、认真组织开展20xx年“质量月”的相关活动。组织了化验员检测技术、浮选工目测精矿品位、质量月征文等常规质量比赛活动，新增加磨浮车间原矿浓度细度比赛、原矿石品位目测比赛、全站仪对中整平比赛、水电站仪器操作大比武等质量比赛活动；进行了质量信息反馈、完善质量台账建设，活动争取全员参与，通过质量知识学习等多种活动共同提升质量认识，认真总结分析，及时向公司领导以及xxxxx汇报。
6、在企业文化建设和部门班组团队建设方面，20xx年公司在企业文化建设上都在不断改进，进行了企业文化宣讲活动、班组建设宣讲、内控等活动，也达到了一定的目的。质量管理部及质检中心组织员工认真学习领会，强调团队建设的重要性，在同事配合协作等方面都有大的提高，员工不断的`加深对企业文化的认识和理解，努力把自己的愿望及公司的愿望统一。
二、工作中的问题不足及建议：
1、质量管理工作与质量检验工作权责划分不清楚。在公司层面上的对质量管理理念的认识及质量体系建设工作基本处于空白阶段，公司要求的质量管理工作基本定位在质量检验工作上。
2、在化验室国家认可过程中，记录、程序等文字多，但细节还有很多不规范的地方，执行力不强，试运行阶段问题较多，硬件软件上都必须加强，如化验室现场环境、温度、电压的控制，如化验室分析技术老化、仪器不准确性，如化验室人员技术水平偏低，满足不了化验室认可要求，如化验室对玻璃器皿的校准基本空白等等诸多问题都急需解决。
3、质量管理及质量检验日常工作中，由于员工责任心和自律性不强，现场工作中计量和取制样班组都出现了不遵守工作纪律的现象，如睡岗、脱岗等，虽然经过严肃处理，但力度不强，起不到监督和改进的目的。如何提升员工的主人翁意识，让员工把公司当成自己的家，把企业当成自己的企业，在工作中有效的行使自己的监督管理能力，都是日常工作中基层管理者应该提升和加强的地方。
4、针对外销分析检测部分，由于矿山与xx两地办公，给管理带来诸多问题，上下化验室分析数据比对不及时，人员流动、技术力量分散等，质检中心管理者长时间呆在青龙化验室，管理不统一，现场关注不够，建议撤销青龙化验室分析部分，给公司节约人力物力，也更好的促进质量管理部和质检中心配合管理工作的开展。
5、质量管理部和质检中心培训工作计划的较多，开展的次数也很多，但培训效果不佳，原因第一是化验室技术力量薄弱，理论知识不足引起的；其次是培训开展的系统性不足，师资力量薄弱造成培训很多地方都涉及不到，造成培训片面，知识掌握的不全面，不能很到的达到全面提升的目的；第三外部培训少，质量管理部及质检中心员工基本没有外部资质培训的机会，接触外界先进的分析技术和先进的仪器机会少，眼界不开阔，信息不流通；第四是员工上进的动力和压力缺失，奖惩措施缺乏，造成学了没用，混日子的思想。
6、在企业文化建设和部门班组团队建设方面，部门内部涉及到企业文化建设方面的活动太少，缺少一些创造性的沟通措施，对员工的愿望与困难关注的较少，如何让员工在这艰苦地区感受到家的温暖，团队的合作是管理者应该多思考的问题，努力做好公司与员工沟通的桥梁，在为公司生产发展做好本职工作的同时，为公司培养一批爱公司，能战斗、能吃苦的团队。【Www.jAB88.cOM 88教案网】
❖ 实验室年度工作计划
20xx年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
一、组织思想
为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的安全，检验报告的准确性，给临床提供有效的诊疗依据，检验科成立了以科主任为首的质量与安全管理小组。针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的'要求操作，保证检验质量。
二、活动计划
质量与安全管理小组制定工作计划，定期对检验科各岗各室工作情况进行督导检查，并有成效，持续改进。
三、活动记录总结
从20xx年1月开始，质量与安全小组对检验科各岗各室进行督导检查。
1、医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。
2、科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
3、危急值报告：检验科属医技科室，职责是全力配合临床医生，对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。出现危急值，达到100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。
四、存在问题及不足
根据20xx年上半年检查督导情况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。针对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及改进方案，确保彻底解决检验科工作中存在的不足，提高检验质量及科室工作人员的综合素质。
综上总结，在下一步工作中，检验科将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照科室发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。
❖ 实验室年度工作计划
自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）事件登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：
一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：
按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，在积极、认真学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良事件及医疗纠纷预警两项工作，领导要求具体工作负责人认真学习相关制度，领会本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。
本着这一要求，我认真学习了医疗安全（不良）事件报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并根据科室实际情况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良事件和医疗纠纷的发生。
二、科室现状：
科室本季度内无一例不良事件和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：
1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：
我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量控制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及时下达给相关人员参照执行。
如：质控工作中我们发现有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不良事件的发生。
2、坚持机器交班制度：
我们每天早晨7：40到岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，从而避免因设备故障而导致的不良事件发生。
3、及时调整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时会产生有患者插队提前做检查的.想法，从而内心产生不满情绪。
发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了这一隐患。
4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：
诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避免了诊断错误事件的发生。
三、有待解决问题：
通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事件的发生：
1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，有时维修时间较长，影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。
2、我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事件的隐患。
3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。
❖ 实验室年度工作计划
医疗质量关呼人民群众生命安全，关系到医院是否能够健康地发展，是医院生存和发展的基础和关键，特别是近来全国发生的医院感染、临床输血等事件，更突显了医疗安全的重要性，为此，我院严格落实XX文件精神，全面开展对我院执业行为的自查工作，现将自查工作情况汇报如下：
一、加强医院感染的防控
严格执行无菌技术和消毒隔离制度，加强对消毒灭菌效果的监测，借用此次医疗安全包日行动，使我院医务人员加强了对医院感染的危害性的认识，更加规范了门急诊预检、分诊制度，入院卫生处置制度。
二、严格交接班制度
我院借此次开展的.医疗安全百日行动更加规范了医护人员的交接班制度，避免了突发事件的发生，各科室负责人对本科室交接班的情况向院长汇报，针对存在的问题进行梳理和总结，确保无脱控断档现象。
三、重点教育外科、妇产科人员
我院在自查过程中，针对容易出现医疗安全的科室人员进行了重点教育，提高业务水平，严格执行诊疗操作规范。
四、加强药品进购和质量管理
我院保证百分之百在百信进购药品，生物制品百分之百在疾控中心进购，确保了药品质量的安全。定期对药品器械的全面检查，使药品器械保持良好的应急状态。
存在的问题：
一、需要长期加大对医院感染相关知识的培训，使院感的预防深入人心；
二、临床科室人员须严格诊疗过程，坚持体格检查与实验室检查并重；
三、重点科室和重点人员须加强相关法律法规及诊疗操作的学习。
❖ 实验室年度工作计划
20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：
一、依法执业管理
为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
二、制度建设、继续完善各项制度
在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的`要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范
（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。
五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
❖ 实验室年度工作计划
回望20 年，我院防疫工作在县疾控中心和镇政府的大力支持与悉心指领下，跨上了崭新的台介，按照县卫生局“管理年活动”要求为准则，一、二、三季度考核在县评优，四季度相对较差，但总体来说还是取得了一定的成绩。光阴似箭，今天已是20 年的第一天，我作为一名疾控专干，深知肩负重任，为保障我镇人民群众的身体健康和生命财产安全，现将20xx年工作计划布属如下：
一、整理资料，疏清条理，逐步完成20年至20年的乙肝查漏补种工作。
根据《乙肝疫苗查漏补种方案》我镇8月龄至14周岁儿童乙肝疫苗接种第二针定为2月25日、26日，第三针6月21、22日；争取三针接种均率达100%。
二、人员工作布属安排
瘳定权防疫专干：
保专干：
妇幼专干：
1、日常接种工作和动物咬伤处理，由防疫专干24小时值班；定点接种日和群体性及应急性接种，由妇儿保专干协助接种（门诊定点接种日为尾数2、5、8即赶集日）。
2、疫苗由防疫专干专人管理，遵照《疫苗流通管和疫苗接种管理条例》严格执行。
3、使用后的医疗废物由专干按照医疗废物处方法销毁。
三、加强传染病、死亡监测与管理。
1、制定传染病防控工作方案，明确传染病的上报流程与时限。
2、切实做好村级公共卫生服务人员的'培训例会，完善基层卫生通讯网及村里公共卫生服务人员空缺，为更有效的配合医院疾控监测与管理工作。
3、根据桂阳县卫生院对村极公共卫生考核实施办法为契机，实施每月督导村级卫生室工作，发动村医积极性，把传染病漏报率控制在零。
4、结核病专项管理：根据DOTS五大要素与我镇实际情况制定结核病管理方案和防治计划，全镇结核病，每月定时督导访视至少一次，发现新发结核病，进行及时登记上报、追踪、督导、访视，做到新旧病人管理达率100%。
5、对重点凝似病例及时填写好报告卡，先进行电话报告（CDC疫情办公室），再进行网络报告。
6、摸底全镇每月出生数和死亡人数分别登记和填写好死亡报告卡，并在7天内上报，把死亡漏报率控制在1%以下。
7、切实加强对甲型（H1N1）流感的防控与滥测力度。
8、医院专设发热门诊、肠道门诊和隔离区，安排岗位医师和护士各两人。
四、切实加强对突发公共卫生事件应急处，成立应急小组
（组长：雷龙雁副组长：廖定权付玉成员：欧阳继立陈霞龚爱芬龚茂伍）。
五、切实做好霍乱、艾滋病、结核病、血吸虫病及地方病等重大疾病的防控工作。
制定霍乱、艾滋病、结核病、血吸虫病及地方病专项防控方案，建立传染病登记、肠道门诊、腹泻、实验实检测及结核病登记（X线监测登记），及时收集、核实，均按时进行网络直报。
六、计划免疫与接种信息管理系统。
因20 年下半年未装电脑，导致信息系统运转瘫痪。为了尽快启动，更使计免系统高效率运转，特制定（《五苗杳漏补种与结合儿童预防接种信息系统数据录入启动》的实施方案）方案分三大步：
一阶段，儿童卡册接种信息录入（时间：1月8日~2月27日）；
二阶段，下村摸底接种兼对卡、对册、对证与电脑录入个案资料（时间：20 年2月28一3月31日；每个村定一天）；
三阶段，刷卡（20 年4月2日一25日）任务完成后，使用信息化管理确保儿童接种及时准确，避免了误种、漏种等，进一步完善了儿童接种档案。
七、健教工作与学校卫生。
大力宣传健康教育知识，健全健教队伍。利用好相应的节日下乡面对面宣传，一年出健康教育宣传刊不低于12次，村级卫生室同等；特别是要对学校，公共场所人群密集地进行卫生指导、检察与监督，不断提高人民群众健康意识和生活水平；做到建立农村水源、副食品店、设晏和工厂等信息资料登记。
❖ 实验室年度工作计划
一、组织领导
成立疾控领导小组，在分管院长和防疫组长的领导下进行工作，明确分工和职责，制定工作措施、预案。
二、加强技术培训
对医院疾控组人员进行全员培训，了解不同季节易发传染病及其防治知识，培训接种知识，接种流程、注意事项和接种目标人群。
三、进行目标人群摸底
根据我镇实际情况和季节特点，实时进行传染病高危人群的'摸底管理，特别是经过学校或托幼机构目标人群的数量、分布和年龄段。
四、接种点的设置
根据目标人群数量和分布设置接种点，努力做到接种有序进行。
五、安全注射
培训疫苗注射注意事项和制定异常反应应急预案，保证无异常反应发生
六、信息管理
对目标人群的数量、年龄分布和疫苗接种进度、汇总要及时填写各种报表，并及时上报业务管理部门。
❖ 实验室年度工作计划
医疗机构、托幼机构作为一诊疗病人和人群聚集场所，预防性消毒工作显得尤为重要，消毒质量监测为检测预防性消毒的消毒效果提供了有效手段，为了有效的预防和控制医院、托幼机构内的感染，防止传染性疾病传播、流行，保障医疗机构、托幼机构的卫生安全，我科为做好全区的.托幼机构、医疗机构的消毒效果监测工作，确保全区的医院感染监测和托幼机构的消毒效果监测规范开展，现制定20xx年xx区医院托幼机构消毒监测工作方案，如下：
一、监测目的：
规范我区医疗机构、托幼机构消毒质量工作，进一步提高消毒效果，预防和控制医疗机构、托幼机构感染性和传染性疾病的发生和流行。
二、监测系统组成和职责
2.1传防科负责消毒质量监测方案的指定与实施，指定专人负责监测点工作，完成监测任务，按时报表。
2.2监测频次区级医疗机构、乡镇卫生院及省、市指派任务的医疗机构每年至少监测一次，并且覆盖所有监测项目，托幼机构根据我区实际情况，每年监测不少于4家，且覆盖所有监测项目。
三、监测依据：
根据20xx年度南昌市县（区）疾病预防控制工作绩效考核标准中的医疗、托幼机构消毒质量监测工作以及南昌市医疗、托幼机构消毒质量监测方案，按照国家卫生标准和规范要求对本我区医疗机构、幼托机构进行消毒质量监测，具体监测评价标准如下：3.1《医院消毒卫生标准》GB15982-1995
3.2《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-20xx
3.3卫生部《消毒技术规范》（20xx版）
3.4消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995及《医院消毒供应中心第3部分：《清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-20xx
3.5口腔诊疗器械《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》20xx版本
3.6：内镜《内镜清洗消毒技术操作规范》（20xx年版）
3.7《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-20xx
3.8《公共场所消毒技术规范》（20xx年5月第2版）、《室内空气质量标准》GB/T1883-20xx（托幼机构）
3.9《公共场所毛巾、床上卧具微生物检验方法》GB/T18204.4-20xx、GB/T18204.5-20xx（托幼机构）
4.0《食（饮）具消毒卫生标准》GB14934-94
四、监测范围及内容
4.1范围：辖区内区级医疗机构、乡镇卫生院、省市级医疗机构（指令性）100%，区级直接管理的托幼机构100%，合计监测医疗机构40家、托幼机构4家，其中大型医疗机构1年2次，疾控机构一月1次，累计监测69家次。
4.2监测内容：空气：主要包括菌落总数、金黄色葡萄球菌；手及物体表面：菌落总数；器械：菌落总数、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌；生物指示菌片：嗜热脂肪芽胞杆菌；紫外线灯：功率；使用中的消毒剂：菌落总数；医院污水：粪大肠菌群、余氯、沙门氏菌、志贺氏菌；餐饮具：、细菌总数、大肠菌群；毛巾床上卧具：细菌总数、大肠菌群；
4.3监测样品
4.3.1医疗机构包括空气、物体表面、医院污水、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌、消毒器械、一次性医疗用品、紫外线灯、热力灭菌器，主要检测项目包括细菌总数、溶血性链球菌、致病菌、余氯、志贺氏菌、生物指示菌片、粪大肠菌。
4.3.2托幼机构包括空气、物体表面、餐饮具、保育人员手、毛巾床上卧具。主要检测项目包括细菌总数、大肠菌群、致病菌。
五、监测时间及频率
上述监测单位分两次开展监测，具体监测时间为3-4月份、下半年10-11月份完成，托幼机构每年监测一次，大型医疗机构每年监测两次，其他医疗机构每年监测一次。
六、监测样品及样品总数
6.1医疗机构：物体表面及医务人员手110件；消毒器械60件；空气150块培养皿；使用中的消毒剂100件；医院污水20件；生物指示菌片100件，合计540件。
6.2托幼机构：空气30件；物体表面及保育人员手30件，茶杯、毛巾等30件；合计90件。
七、监测资料的统计、汇总、反馈及上报
针对上述监测资料的统计，我科由专人负责对监测资料的及时统计汇总及评价，针对监测中发现的问题及时进行下达现场指导意见书要求改进，并做好监测报告单的打印、核发工作，同时，全年监测工作总结须当年12月31日前完成上报市疾控中心并妥善保存。
❖ 实验室年度工作计划
为进一步贯彻落实《艾滋病防治条例》，以“减少新发艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存质量”为重点，狠抓关键环节和措施落实，全面推进县艾滋病防治工作的深入开展，根据我县实际情况，特制定20xx年艾滋病防治工作计划。
一、精心组织开展宣传教育培训活动
（一）继续做好租用街道路牌广告栏、户外LFD电子显示屏，开展艾滋病防治知识宣传，积极争取新闻媒体定期刊播艾滋病综合防治知识公益广告，与健康教育所定期更换城镇健康教育宣传栏内容。
（二）利用“6.26禁毒日”与公安部门联系，进行艾滋病防治知识宣传活动。
（三）积极协调艾滋病防治工作委员会成员单位、县属医疗卫生单位、社区卫生服务中心，联合在人群集中地段开展“12.1世界艾滋病日”宣传活动，活动内容包括：现场咨询、摆放宣传栏、悬挂艾滋病防治宣传条（横）幅、免费发放宣传资料和安全套、张贴宣传画等。活动中争取政府、卫生局领导参加，扩大宣传影响力。
（四）在1至2个社区开展艾滋病预防知识讲座。
（五）各医疗卫生单位组织新进人员学习艾滋病防治、职业暴露预防及处理知识，提高艾滋病防治知识水平及预防处理工作能力。
（六）在7月-9月之间组织一次科级以上领导干部艾滋病防治知识讲座，认清对艾滋病防治工作重要性和紧迫性，增进防治工作共识。
（七）与结防科配合共同开展学校艾滋病、结核病综合防治知识专题宣传教育活动。
二、切实加强重点人群主动检测工作
（一）同公安部门紧密配合，继续加大对暗娼、吸毒人员的干预和检测工作。组织落实基线调查，摸清暗娼底数和分布情况。
（二）强化男男性行为人群干预和检测工作。努力提高男同同伴教育者的艾滋病防治知识知晓率和开展艾滋病干预的工作能力，促使男男性行为人群干预工作顺利开展，完成上级下达的目标任务。
（三）继续加强母婴干预。指导县妇幼保健院及相关医疗机构开展预防艾滋病阻断母婴传播工作。利用婚前体检咨询、产前检查等方式，加强预防母婴传播知识宣传，反对社会歧视。按照国家有关要求，遵循知情、同意、自愿的原则，为新婚人群和孕产妇免费提供艾滋病病毒抗体初筛检测，并提供咨询服务。
（四）加强监管场所艾滋病筛查工作。按照卫生、公安、司法部联合制定并下发的《关于对监管场所被监管人员开展艾滋病病毒抗体检测的'工作方案（试行）》要求，对所有新进入监、入所人员进行艾滋病病毒抗体筛查，至少每季度监测一次。
（五）进一步加大手术病人、输血病人、孕产妇、性病病人的艾滋病抗体检测力度。
三、推行娱乐场所安全套使用
（一）广泛开展宣传教育，努力营造大众支持氛围。利用广播、电视、报刊等新闻媒体宣传艾滋病防治知识每季度不少于1次。在公共场所、商业网点、主要路段、车站、码头等设立艾滋病防治及安全套使用相关知识宣传广告牌。
（二）开展对休闲、按摩、足浴、理发、歌舞厅等娱乐场所进行全面摸底调查，制定娱乐场所分布图。
（三）外展与集中干预、外展与同伴教育员相结合，促进高危行为改变。结合实际制定外展工作计划，每个目标场所每月至少开展一次外展活动。为目标人群提供宣传教育、健康咨询、医疗转介等干预服务，说服和指导目标人群坚持正确使用安全套。
针对所有的目标场所发放宣传资料，指导并定期检查张贴及摆放情况。
将外展干预与同伴教育工作结合，采取激励机制鼓励同伴教育员和同伴教育宣传员做好同伴教育工作，依靠同伴教育员在目标人群中开展健教干预工作，有效促进目标从业人员的高危行为改变。
（四）做好娱乐场所从业人员艾滋病性病检测工作。
利用娱乐场所从业人员每年一次的健康体检，免费开展艾滋病、梅毒抗体检测。
（五）积极探索工作模式，推行娱乐场所100%安全套使用。
积极探索动员社区居委会、非政府组织和性病诊疗机构等资源参与娱乐场所100%安全套使用项目工作的模式，扩展多渠道开展项目干预的途径，推行娱乐场所100%安全套使用工作可持续有效的开展。
通过娱乐场所100%安全套使用项目的实施，到20xx年底，目标场所干预覆盖率达80%以上，目标人群艾滋病防治基本知识知晓率达到90%以上，安全套使用率达到100%以上，目标人群年体检率达80%以上。
四、进一步做好自愿咨询检测工作
（一）对全县艾滋病咨询检测点人员进行咨询检测技术培训，提高咨询技能，满足更广大人群的需要，不断提高咨询检测服务质量，完成上级下达的免费自愿咨询检测任务。
（二）认真开展艾滋病咨询检测工作。充分发挥疾控中心艾滋病咨询室和初筛实验室的作用，认真接待每位前来咨询检测人员，为他们提供优质的咨询检测服务，保存咨询检测资料，并严格执行保密规定和职业暴露预防措施。
五、继续做好性病监测管理工作
开展性病监测工作，掌握性病流行动态、发病趋势、行为危险因素以及相关疾病负担，为制订性病防治对策和评价防治效果提供依据；提高性病疫情报告数据质量，加强、深化和规范各项性病诊疗服务。
六、强化艾滋病感染者及病人管理，进一步完善落实救助救治政策
（一）及时对新发现的艾滋病感染者及病人开展流行病学调查，并及时填写流行病学调查表。在接到确认报告后一个工作日内进行网络报告，十个工作日内完成流行病学调查工作。流行病调查中，对患者做好艾滋病相关知识及法律法规知识宣传和心理疏导，预防意外事件发生。尽可能对其密切接触者进行HIV检测。
（二）对艾滋病感染者每半年开展一次随访，并进行一次体检（CD4检测），及时填写随访情况网报。随访中，了解病人身体健康状况及预防艾滋病传播措施落实情况；对单阳家庭中非阳性一方，每年进行一次免费HIV抗体检测，并指导落实预防艾滋病传播措施。
（三）对达到抗艾滋病毒治疗条件的患者在知情同意情况下及时开展免费抗艾滋病毒治疗，治疗前进行一次全面体检。治疗中密切关注和及时处理病人用药后不良反应，治疗初12个月内至少查1次CD4和1次病毒载量，视情况查肝功能、血常规等，做好纸质资料留存，并及时网报。
（四）对每位能随访到的经济困难艾滋病感染者及病人和感染者及病人遗留的孤老及未成年人协助向民政部门申请低保，对特别困难者申请困难救助金。
七、适时开展指导检查
开展全县艾滋病防治工作中的技术指导和工作检查，通过指导检查及时发现和纠正工作计划与实际操作之间的偏差。
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