内科主治医师自我鉴定（经典十一篇）
时间:2023-11-29 作者:工作计划之家内科主治医师自我鉴定（经典十一篇）。
♛ 内科主治医师自我鉴定
任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称："阴脉之海"。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有"任主胞胎"之说。
督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系。
冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身;成为气血的要冲，能调节十二经气血故称"十二经脉之海"，又称"血海"。同妇女的月经有关。
带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。
阴跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。
阴维脉、阳维脉：维，有维系之意。阴维脉的功能是"维络诸阴";阳维脉的功能是"维络诸阳"。
♛ 内科主治医师自我鉴定
呼吸内科主治医师是一种高度专业化的医学人员，对于呼吸系统疾病的诊断、治疗以及预防有着良好的积累经验。因此，长期致力于呼吸内科主治医师的工作任务是通过制定有效的工作计划来保证医疗服务的质量和效率。在本文中，我们将分享一份详细具体而生动丰富的呼吸内科主治医师工作计划。第一阶段：病人接待和初步评估
呼吸内科主治医师的第一项任务是接待和初步评估患者。在接待和初步评估阶段，医生将确认患者的信息，如年龄、性别、过去的医疗历史，以及简要的症状描述。这个阶段的目的是为了排除那些与呼吸系统无关的症状，并确定专业的诊断招聘要求来深入病人的病情细节。
第二阶段：病史采集和详细评估
在第一阶段之后，呼吸内科主治医师将在病人的病史上进行详细的评估。这个阶段的目的是收集关于病人的更多信息，确定症状和疾病的基本情况，以及准备进行进一步检查。医生可以根据实际情况采用询问病史的技巧，如家族病史、生活环境和职业等方面的信息，这些都可能对诊断和治疗方案的策划有所帮助。
第三阶段：实验室和影像学检查
第三级的阶段是执行实验室和影像学检查，检查相关的检查项目包括血常规、尿常规、肺功能测试、气体分析、胸部X线检查等等。通过这些检查，医生可以更好地了解病人的病情和疾病类型，从而更好地制定治疗计划。
第四阶段：诊断和治疗方案的制定
这是呼吸内科主治医师最关键的阶段，需要依据病人的病情综合判断出最优的治疗方案。为了取得最佳效果，医生可能会受到一定的局限，因为很多治疗方案相当的标准化。但是，医生还是需要通过个性化治疗方案来推进病情的防治，可能包括药物治疗、矫正治疗、物理疗法，甚至有限的手术。
第五阶段：治疗计划的实行
执行治疗计划就是在医生的直接指导下实施病人的治疗方案，如药物的配方、调整和服用的频率和剂量等。是时候需要做更多的观察和监督和医疗人员一起来执行治疗方案，包括患者的病情监测、对治疗效果的评估和调整治疗方案的不断优化，以达到最佳治疗效果。
综上所述，呼吸内科主治医师工作计划应该是细致、熟练和安全保护，从接待患者到治疗计划实施，需要良好的沟通能力和协作精神，以达成最佳的治疗效果。当然，随着陪伴病人的时间增加与病人的合作，工作计划会有所调整和优化，而这些只会让医生和患者之间建立起更密切和亲密的关系。
♛ 内科主治医师自我鉴定
1. 女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10[YZ71_~9.gif]/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是 A 右上肺干酪性肺炎
2. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10[YZ71_~9.gif]/L，血小板24×10[YZ71_~9.gif]/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是 A 慢性粒细胞性白血病慢性期
3. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑 A 肾前性氮质血症
6. 男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是 A 急性胃黏膜病变
7. 男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为 A 急性胆囊炎
E 十二指肠球部溃疡'
8. 一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是 A 十二指肠溃疡
9. 中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是 A 胃溃疡
10. 女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为 A 急性膀胱炎
17. 该患者血气和酸碱最适宜的诊断是 A Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
18. 专属于问诊中的道德要求的是( ) A 动作轻柔、关心体贴
19. 专属于体格检查中的道德要求的是( ) A 全面系统、听诉耐心
21. 在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为( ) A 优秀
23. 《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的 A 1月7日
24. 《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员? A 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
26. 《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入 A 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
27. 医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是 A 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
33. 如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示 A 低位小肠梗阻
34. 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是 A 食管静脉曲张破裂
35. 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 A 呕吐物为咖啡样
38. 患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是 A 交替脉
39. 男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时 A 左室搏血量减少
40. 患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有 A 水冲脉
42. 女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是
♛ 内科主治医师自我鉴定
一、病因
(一)动脉粥样硬化 老年病人
(二)纤维肌性发育不良 青年人多见
(三)大动脉炎 青年女性多见
二、发病机制(肾血管性高血压)
(一)肾动脉狭窄→肾缺血→(肾血流量及肾内压下降)致：
1、球旁细胞分泌肾素增加→肾素-血管紧张素系统活跃→血压升高。
2、缓激肽减少→激肽释放酶一激肽系统受抑制→血压升高。
(二)疾病后期血浆肾素水平降低，双肾功能受损肾小球滤过率下降、水钠潴留为主。
(三)部分呈现缺血性肾脏病，逐渐导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
三、临床特点
(—)高血压 病程短，舒张压增高明显且高血压不易控制。
(二)腹、背部杂音
脐上2～7cm、旁开各2.5cm处有收缩期高调二级以上杂音。
(三)其他 高醛固酮血症、轻度尿异常、肾功能受损。
(四)原发病表现
四、诊断
(一)病史
青年女性或中老年男性，短期内突发高血压，一般降压药物疗效不佳。
(二)体格检查
血压增高，舒张压高更明显。双上肢收缩压差大于10mmHg，下肢比上肢血压高不足20mmHg者。腹、腰背部听到血管杂音。
(三)超声检查 两肾长径相差大于1.5cm以上
(四)肾动脉造影 确诊
(五)其他
五、治疗
晋升条件
1、医学中专毕业，在县及以下基层医疗机构工作，取得医师资格后从事医师工作不少于七年;
2、医学大学专科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于六年;
3、医学大学本科毕业，取得医师资格后从事医师工作不少于五年;
4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位，取得医师资格后从事医师工作不少于四年;
5、取得本专业或相近专业硕士研究生学历或学位，从事初级(师)专业技术职务工作不少于3年;
6、取得本专业或相近专业博士研究生学历或学位。
不得申报条件
1.医疗事故责任者三年内;
2.医疗差错责任者一年内; 2017年内科主治医师考试必考知识点汇总
2017年内科主治医师考试的报名工作已经结束。考生们开始进入到内科主治医师考试的备考中。下面是yjbys小编为大家带来的内科主治医师考试必考知识点汇总，欢迎阅读。
水肿治疗：
1.病因治疗。
2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。
3.对症治疗利尿剂。
糖尿病性乳酸中毒诱因：
老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。
白细胞减少症的病因：
粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。
血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。
胰腺癌全胰切除术：
除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的`产生。
但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。
对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp.
糖尿病性乳酸酸中毒治疗：
一、补液
除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。
二、胰岛素
以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。
三、维生素C
大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。
四、硷性液体
疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除 中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。
五、吸氧
提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
六、血液透析或血浆置换
于危重患者
七、治疗诱因 单项选择题(每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 5、 ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是 A、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性 B、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性 C、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性 D、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性 E、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性 18、 估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为 A、20% B、30% C、40% D、50% E、60% A、采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期(LD)和广泛期(ED) B、局限期(LD) 病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期(ED) 为超过局限期的病变范围 C、国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液 B、Ⅱ期(仅限T1～2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移 C、早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移 D、晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确 E、Ⅱ期(仅限T1～2N1的非鳞癌)、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分)
(5分)[1]
A.肺脓肿
B、慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.大叶性肺炎
(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( )
(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )
(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )
(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )
(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( ) 治疗哮喘药物作用机制
(4分)[2]
A.急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B.急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C.缓起发热、乏力、纳差、干咳
D.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E.突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( )
(2)气胸 ( )
(3)肺结核 ( )
(4)支气管扩张 ( )
(3分)[3]
A.以HRZ为主，疗程一年
B.2HRZ/4HR
C.4HRZ/4HR
D.2HRZE/4HRE
E.6HRZE/12HRE
(1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( )
(2)原发性肺结核的化疗方案为 ( )
(3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( )
(3分)[4]
A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR
(1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( )
(2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( )
(3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的`化疗方案为 ( )
(3分)[5]
A.硅沉着病
B、肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E、急性血行播散型肺结核
(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 ( )
(2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 ( )
(3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共15.0分)
(4分)[1]
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大 ( )
A.过敏性休克
B.心源性哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘
E、变态反应性肺浸润
(2)用下列哪种药物治疗最合适 ( )
A.毛花苷丙(西地兰)
B.呋噻米
C、山莨菪碱(654-2)
D.阿托品
E.氨茶碱
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况 ( )
A.气胸
B、过敏性肺炎
C、哮喘持续状态急性左心衰
E.纵隔气肿
(4)下列哪项处理不适当 ( )
A.立即静脉注射西地兰
B.氨茶碱+激素静脉滴注
C.氧疗
D、排痰保持气道通畅
E.纠正酸碱失衡
(3分)[2]
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 (1)最可能的诊断是 ( )
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E、慢性阻塞性肺疾病
(2)为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )
A.支气管镜活检，BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
(3)肺功能检查最可能的结果 ( )
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C、阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E、肺通气功能正常而激发试验阳性
(2分)[3]
女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 (1)该患者最可能的诊断 ( )
A.双肺结核，支气管内膜结核
B.肺癌，双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
(2)为进一步诊断最需要做的检查 ( )
A.PPD
B、血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
(3分)[4]
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。 (1)以下最常见的病种，除了 ( )
A.肺结核球
B.肺癌
C、肺良性肿瘤
D.慢性肺化脓
E.结节病
(2)圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( )
A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D、支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿
(3)以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( )
A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley'B线
(3分)[5]
女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。
(1)最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并 ( )
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E、肺间质纤维化
(2)下列病例特点中，哪项是不符合的 ( )
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化
(3)需采取的治疗是 ( )
A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗 标题：内科主治医师述职报告 A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性 B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性 C.anti-HBs阳性 D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性 E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性 1.接种过乙肝疫苗 答案：C 2.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 答案：D 3.乙型肝炎患者或病毒携带者 答案：A 4.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案：E
1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
2.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选D
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查加活检
E.连续粪便隐血检查
3.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A
A.定期内镜随访检查
B.预防性手术治疗
C.胃液分析
D.定期X线钡餐检查
E.定期血清癌胚抗原检查
4.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是C
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
5.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D
A.促胃动力药
B.抑酸药
C.抗酸药
D.根除幽门螺杆菌三联药
E.胃粘膜保护药
6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为B
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
7.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部
可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是B
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为D
A.大便潜血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
9.男性，55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是E
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用PPI制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及粘膜活检病理学检查
10.女，26岁，反复上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：D
A粪便常规和OB
B血红蛋白
C基础胃酸分泌量
D幽门螺杆菌
E血癌胚抗原
11.关于慢性白血病下列说法不正确的是(D)。
A.WBC高，脾大为突出特征
B.90%以上可查到Ph染色体
C.NAP积分最低。
D.急变期仍然按慢性期治疗
12.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。D
A.不明原因的发热
B.脾进行性增大
C.外周血嗜碱细胞>20%
D.WBC高，脾大
13.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是D
A.脾大
B.早期WBC增多
C.未梢血可出现幼红/粒细胞
D.原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性
14.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血?B
A.慢性粒细胞性白血病。(CML)
B.原发性血小板减少症。(ITP)
C.红白血病(M6)
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
15.急性白血病的原因下列哪项是错误的?D
A.化学因素
B.物理因素
C.遗传因素
D.中毒
E.病毒感染
16.急性白血病发生的贫血的最大主要原因是：E
A.由于出血
B.由于化疗后胃肠功能紊乱
C.由于脾功能亢进
D.体内产生抗红细胞抗体
E.骨髓造血受白血病细胞干扰
17.急性白血病浸润所致的体征最多见于：E
A.中枢神经系统
B.脾最大，淋巴结肿大
C.心脏浸润而增大
D.皮肤和粘膜病变
E.胸骨压痛
18.急性白血病和慢性白血病鉴别的主要依靠：E
A.肝，脾，淋巴结的大小
B.发病的急缓
C.白细胞的数的多少
D.骨髓增生程度
E.原始细胞的多少
19.关于急性白血病哪项正确?C
A.淋巴细胞性无脾肿大
B.粒细胞性无淋巴结肿大
C.早幼粒细胞性易出血
D.单核细胞性不感染
E.红白血病不易贫血
20.最容易发生播散性血管内凝血的白血病是：D
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
21.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C
A.六氨基己酸静脉滴注
B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注
D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
22.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?C
A.腹部CT
B.全消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.下腹部B超
E.乙状结肠镜检查
23.女，29岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?D
A.营养与休息
B.抗结核治疗
C.对症治疗
D.立即手术切除病变肠段
E.酌情补充维生素
24.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：D
A.血白细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血沉
D.痰、粪便浓缩找结核杆菌
E.大便隐血试验
25.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：C
A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程1～1.5年
C.异烟肼+利福平，疗程6～9月
D.单药治疗，如异烟肼
E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月
26.女，28岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E难
A.小肠活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化
C.小肠钡餐检查
D.结肠镜回盲部活检
E.大便结核杆菌培养
27.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A
A缓解与复发交替发作B间歇性发热C水样泻D右下腹部包块E抗结核治疗5天无效
28.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：A
A非干酪样肉芽肿
B肠壁全层性炎症
C瘘管形成
D纵行溃疡
E肛门溃疡
29.男，42岁，反复下腹疼痛、热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：B
A钡剂灌肠X线检查
B全胃肠道X线造影
C腹部B超检查
D腹部螺旋CT检查EMRI检查
30.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：B
A甲硝唑
B柳氮磺氨吡啶
C糖皮质激素
D硫唑嘌呤
E乳酸杆菌制剂
(31—33题共用题干)
男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L
31.最可能的诊断是E
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
32.体检中应特别注意的体征是B
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
33.为明确诊断应做的检查是E
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞形态学检查
(34—36共用题干)
男性，20岁，发热2周，体温38度-39度，检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L，
34.对诊断帮助最大的检查是D
A.血细胞培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定
35.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克-尼征阳性，应采取治疗方案C
A.应用广谱抗菌素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注药MTX
D.肾上腺皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
36.此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液中发现结核杆菌
D.脑脊
液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液中白血病细胞增多
(37-40题共用题干)
男 性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L,血小 板300×109/L,原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP(阴)。
37.如需明确诊断，应先做的检查是C
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
38.又进一步检查需要作B
A.铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影
39.治疗最常用的药物是E
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.羟基脲
40.最有希望达到根治的治疗方法是A
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.干扰素
D.脾移植
E.维甲酸 本文来源：//www.fz76.com/gongzuojihuafanwen/162693.html♛ 内科主治医师自我鉴定
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尊敬的院长、领导、同事们：
大家好！我是XX医院内科主治医师XXX。今天，我很荣幸向大家汇报我在过去一年内科工作中的成果和经验，并对未来的工作进行展望。
一、工作总结
在过去一年的工作中，我始终秉持着“以患者为中心”的服务理念，认真贯彻医院的各项规章制度和工作要求，努力提升自己的综合素质和专业水平。通过努力学习和勤奋工作，我取得了以下几方面的成果：
1.优质医疗服务：作为内科主治医师，我时刻关注患者的需求，倾听患者的痛苦和困扰。我尽力确保每位患者都能得到及时、专业、贴心的医疗服务。通过制定合理的诊疗方案，安排科学的治疗措施，并及时指导患者进行康复护理，我帮助了许多患者渡过了病痛的难关，取得了良好的治疗效果。
2.团队合作：作为一名医务工作者，我深知团队合作的重要性。我积极与其他科室的医护人员合作，及时沟通病情，共同制定治疗方案，并积极参与科室内外的病例讨论和学术交流。通过团队合作，我更好地发挥了自己的优势，也学到了其他人的经验和知识，提高了整体的医疗水平。
3.继续学习：在医学领域，知识更新非常迅速，每天都有新的研究成果和新的临床指南出现。因此，我始终保持学习的热情，定期参加相关的学术培训和学术会议，努力不断更新自己的医学知识和技能。同时，我也积极参与科研项目，并发表了多篇科研论文，为学术研究作出了一些贡献。
二、存在的问题与改进措施
在过去一年的工作中，我也发现了一些问题，需要进一步改进和提升：
1.沟通能力：与患者的沟通是内科医生非常重要的任务之一。然而，由于时间紧张和工作压力大，有时我与患者的沟通不够充分和细致，无法全面了解患者的病情和需求。因此，我计划进一步提升自己的沟通能力，学习更多有效的沟通技巧，与患者建立更好的关系。
2.学习和研究能力：尽管我在过去一年里参加了一些学术培训和科研项目，但我意识到自己的学术研究能力还有待提高。未来，我计划更加深入地学习相关学科知识，扩大学术视野，提高自己的研究能力和水平。
三、未来展望
展望未来，我希望通过更加深入的学习和努力工作，不断提升自己的综合素质和医疗技能。同时，我也希望能积极参与医院的各项工作和任务，为医院的发展做出更大的贡献。
1.提升临床技能：学习先进的医疗技术和治疗方案，提高自己的临床技能，为患者提供更好的诊疗服务。
2.加强团队协作：积极与科室内的医护人员合作，共同努力提高科室的整体医疗水平。同时，也要与其他科室的医护人员保持良好的沟通和合作，加强跨科室的协作。
3.继续学习和研究：参与更多的学术研究项目，提高自己的学术造诣和研究能力。同时，积极参加学术会议和培训，不断提升自己的医学知识和技能。
四、总结
通过过去一年的工作和努力，我收获了丰富的医疗经验，提高了自己的专业能力，并为患者的健康和医院的发展做出了一些贡献。但我也意识到自己还有很多需要提升的地方，需要在今后的工作中持续努力。我将以更加饱满的热情和精力，继续投身于内科工作中，并为患者的健康尽自己的一份力量。谢谢大家！♛ 内科主治医师自我鉴定
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