工作总结

时间:2026-04-20 作者:工作计划之家

2026年护士科室试用期工作总结。

到神经内科报到第一天，我干了件不太讨好的事——调出过去两年的护理不良事件登记本，一页一页翻。输液外渗那条线扎眼：去年发生率4.7%，全院内科系统排第二。更让人堵心的是处理记录写得五花八门，有人记“硫酸镁湿敷”，有人写“遵医嘱用药”，还有一行字写着“家属要求用土豆片”。土豆片。我盯着这三个字看了半天，不知道是该生气还是该叹气。

旧法子就是各人管各人。老护士凭经验，新护士跟着学，没人问过依据是什么。我跟科里人说了我的想法：统一标准，从头卡。第一周我去看每个人扎针，发现小张习惯用留置针前端探血管，手感好，但从来不标穿刺日期；李姐给所有患者都扎止血带，时间还长，有糖尿病的老爷子拔完针淤青一片。我没当场指出来，第二天晨会只讲了一件事——今年INS指南第34条，外周留置针标注内容包含三项：日期、操作者、血管等级。缺一项，按未完成操作记录算。

阻力来了。有护士说夜班忙得脚打后脑勺，哪有空填这个。我没反驳。周二早交班后留了十五分钟，让上个月发生外渗的责任护士自己讲经过。她说凌晨三点发现患者前臂肿了，找值班医生找不到，自己翻药柜找硫酸镁，折腾四十分钟才弄完。说到最后她加了一句：“要是我当时知道科室备了外渗处理包，不用去翻，可能十分钟就完了。”会议室安静得能听见空调声。那天下午，外渗处理包就挂在了治疗室最显眼的位置，里面配了硫酸镁、喜辽妥、记号笔、软尺，还有一张操作流程图。

第四周碰到一例。脑梗死恢复期的老爷子，外周血管脆，右手背刚打完甘露醇，巡视护士发现穿刺点上方皮肤发白，触诊皮温低。她没喊人，直接按推演流程停了输液、回抽、标记范围、湿敷，同时让旁边实习生去配药。从发现到处理完，八分钟。家属全程看着，没吵，后来写了封表扬信。我反而没多高兴，因为我知道这不是常态。

第八周那个雨天的下午才是常态。下班时间，家属打来电话说他父亲突然寒战高热，怀疑输液反应。我赶到病房时，当班护士已经停了输液、换了管路、抽了血培养，十五分钟内做完。但她漏了一件事——没有保留原输液器和剩余药液。这是硬伤。事后我问她为什么，她说太急了，忘了流程最后一条。我在护士长手册上记了一笔，但没罚她。第二天晨会我把这件事当案例讲，最后问了一句：“谁能三秒钟内说出保留原输液器的理由？”没人答上来。后来我们把这个动作编成了顺口溜：“停、换、抽、留、记”，贴在每台治疗车侧面。

医嘱执行那块更让人头疼。旧模式靠口头交班和手写小本，下午三点换班最容易漏临时医嘱。我来的第一周就出事：中午医生开了甲钴胺静推，白班护士交接时说“下午有药”，夜班以为已经执行，第二天查房药还在冰箱。这事我没法接受。后来我做了纸质闭环表：医生下达、护士转抄、配药、执行、签名、执行后生命体征记录，六步走，每两小时责任组长核对一次。前两周有人嫌烦，第三周漏执行率从月均5.6次降到0。但新问题来了——有人图省事，下午三点就把夜班的签名提前签了。我抽查时发现一张表上下午三点以后的三行签名笔迹一模一样。那天下午我把那张表复印了，贴在护士站白板上，旁边写了四个字：“代签等于没签。”之后再没人敢。

排班我也动了。旧模式固定小组制，每个人长期管那几张床，优点是熟，缺点是高年资护士带教没动力——病人不变，带不带都一样。我改成动态责任制，每两周轮换一次床位组，强制要求高年资护士每周交一份床边带教记录。第一个月有人交白卷。我在手册上写：“请补充带教内容，否则按未完成核心制度处理。”第二天她补了，但我知道这不是办法。后来我加了一条：带教记录里必须包含低年资护士犯的具体错误和纠正过程，只写“指导静脉穿刺”这种空话不算。这才逼出了真东西。比如有份记录写：“新护士给鼻饲患者注食前没抽回血，我让她重新操作并解释了胃管移位风险。”这种才有用。

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试用期最后一周，护理部来季度检查。质控组长指着我们留置针上的标注说：“字写太小，老花眼看不清。”我回去买了粗头记号笔，重新标。这种细节没人会写在制度里，但比制度管用。

三个月数据拉出来：输液外渗率从4.7%降到2.1%，响应时间从平均二十三分钟缩到九分钟。但我清楚，真正让我觉得能留下的原因不是这个——是有天凌晨两点，值班护士处理完一例轻微外渗后，主动在交接本上补了一行：“患者右前臂肿胀范围3×4cm，皮温正常，已湿敷。建议明早做超声查皮下。”没人要求她写这么细，她写了。

试用期述职会上，主任问我最大的困难是什么。我说是让老护士相信填表不是在找茬。主任没说话，把上个月那例被家属拍照投诉的外渗照片投到屏幕上。散会后，最抵触填表的那位老护士来找我，说：“那张流程图给我一份，我回去贴自己柜门上。”

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