鼻出血培训总结(范本十一篇)

鼻出血培训总结(范本十一篇)。

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脑出血病因概要

脑出血是由于在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤可破坏血管也可引起脑内出血可破入脑室。

脑出血最佳治疗方法

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

2.当患者出现脑出血的时候，则要让患者保持呼吸的通畅，必要的时候进行插管或者是切开术。如果患者出现意识障碍以及消化道出血的话，则需要禁食24~48个小时，以确保胃空。

电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+多汗、呕吐，维持中心静脉压补钾、糖类、补充热量。

4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛药物;便秘者可选用缓泻药物。

降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.正常情况下，如果患者的病情太过严重致颅内压过高的话，则这个时候最好采用外科手术进行治疗。

病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

脑出血的保健

护理：

脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：

心理护理：

急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

注意合理用药：

由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发：

在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复：

康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理：

包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要;做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当：

因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

大便通畅：

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

饮食

一、脑出血食疗方：

抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

6.活血通络汤配方：川芎10g，桂枝10g，鸡血藤30g，葛根12g，羌活10g，归身10g，北芪60g，地龙10g，三棱10g(炒)，炒莪术10g，石菖蒲10g，乌梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g

硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑出血的预防　　

脑出血跟天气的变化也有着密切的关系.天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季来是脑血管意外的高发期。

患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。

一、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

二、控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面。

(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。

(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。

(社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。

(减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

三、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

四、注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

五、预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

七、注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

八、经常动左手日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

九、密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

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梦见掉牙没出血――预示着收入比较稳定，但不要贪心，要思虑周全在做决定，避免因小失大就得不偿失了。

【不同人或场景梦见掉牙没出血的寓意】

一、体力劳动者梦见掉牙没出血――预示着健康方面容易患得患失，身体会正因过度疲劳而引发疾病的可能，自己要多注意休息和护理才是。

二、工薪族梦见掉牙没出血――预示着最近很能平和家庭和事业之间的关联，会让你感到矛盾，自己也没有办法能够顾及，推荐你要清楚什么对自己是重要的，自己也要做出选取，只要自己选取了就不好患得患失。

三、毕业生梦见掉牙没出血――预示着求职方面会有机会获得朋友的帮忙，但自身情绪不稳定，可能有要放下的想法，如果自己不能把握得当会和机会擦肩而过。

四、未婚者梦见掉牙没出血――预示着恋情方面可能会有多角恋发生，自己还了再其中，如果一向这样下去结果会一发不可收拾，推荐你要收起自己顽劣的心态，真心的对待感情才会有不一样的收获。

五、梦见掉牙不疼也没出血――预示着你想要尽力一番改变，但对自己的生活没有实际的坏影响，推荐你要太过忧心。

六、考生梦见掉牙没出血――预示着最近会正因繁重的课业而焦躁不安，自己也没有特高的期望和远大的计划，使得你在考试的时候事半功倍而引起不佳的情绪，自己也想尽快的逃离这种压力，却经常碍于现实而会做有些不当的言行举动。

【梦见掉牙没出血的心理解梦】

梦见掉牙没流血预示着什么？

梦见掉牙不疼没流血，说明梦者正经历的改变，对于自己的生活没有实际的坏影响。

梦见掉牙，证明梦者也许会与人发生争吵，提醒梦者要控制好自己的情绪，不要冲动，万事以和为贵。

梦见自己动手拔掉牙，意味着成长、变成熟的意思。

梦见自己掉牙齿，意味着家人的健康可能出现问题，提醒梦者要多关心家人的健康。

问：前天晚上我梦见掉牙齿还流了好多血，这天我开车就把车翻了个底朝天，只是花了点钱，人没事。是不是就避灾了，我此刻好迷茫，很害怕，有人说是亲人要过世的凶兆。

答：按照中国传统的说法，做梦掉牙齿流血是亲人要过世，以前并不相信，但以前验证过，好象是有点灵的。

【梦见掉牙没出血的相关解梦】

1、梦的一个主要来源就是生理的刺激，所以有些梦的含义就是直接反应的生理状况，比如很多人都可能做过在梦里找厕所的梦，而醒来后大多都是直往卫生间去方便，实际上这就是膀胱被尿憋涨所引起的一个梦。因此梦见掉牙齿也可能纯粹是由于生理因素所导致的，比如虫牙或牙齿有病变等。

2、象征着心理上的退行或成长。掉牙还能够表示两种相反的感受，一是衰老的悲哀，因为人老了就会掉牙。二是成长的喜悦，因为孩子长大时要脱落乳牙换新牙。不论梦者年纪多大，他只要自感衰老，或感到老气横秋，他都可能做前一种掉牙的梦。同样，只要他自己感觉在成长，在弃旧求新，他都可能会做后一种掉牙的梦。

弗洛伊德认为，掉牙是一种被阉割的象征，男孩子梦见掉牙表示他害怕被阉割，而这种害怕被阉割和他与父亲的潜在敌意有关。我们能够承认，掉牙有时候象征着阉割。但是，阉割本身也有更深一层的象征好处，就是“失去男性气质”。

我们经常能够发现有这样的状况：父亲过分严厉专制，对儿子的压制很厉害。儿子如果比较弱，就会被父亲的权威压制住，于是这个儿子变得很老实，很唯唯诺诺，很懦弱胆校这样的儿子虽然在生理上没有“被阉割”，但是在心理上，他实际上是失去了男性气质，是“被阉割了”。男孩子如果面临了这个情境，就会梦到被阉割，或者退一步，更隐蔽一些，梦到自己的牙齿掉落。这当然包含着对父亲的敌意，但是更多的与其说是敌意，不如说是对父亲的恐惧。

3、象征着人际关系出了问题。牙齿生长在口腔里，俗话说“口齿伶俐”是形容一个人与人交往时十分的会说话，所以牙齿是和一个人的人际交往有联系的，而牙齿掉了，就有可能象征着与人交往出了问题。

4、原先的坚固的信念可能动摇了。牙齿是我们人身体最坚固的东西，所以它也是坚固的象征。而对我们人来说在心理上有什么东西是和坚固相联系的呢答案是比如信念，传统、价值观、世界观等。所以梦见牙齿掉了也象征着我们原有的信念系统可能动遥

5、象征着想减肥。牙齿有个最大的功能就是咀嚼食物，而牙齿掉了，它的潜台词实际上就是说不能咀嚼食物，而一个人为什么要咀嚼拒绝食物呢我们明白肥胖和多吃是有紧密关系的，而牙齿掉了，那么人就肯定不能多吃了，所以自然而然就会瘦下来。所以梦见掉牙齿，也象征着梦者本身觉得自己太胖了，想减肥。

具体一个梦中的掉牙象征着什么，要根据上下文的含义才能确定。

我是认为梦见掉牙齿也可能纯粹是由于生理因素所导致的，比如虫牙或牙齿有病变等

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科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。检查前，护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知，患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房，减少患者的呼唤次数，及时发现题目，及时总结，及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片，上面写上关心的话，鼓励的话，帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼，从过往的直呼其名到现在的李叔，张姨、王姐，每位护士都会这样称呼病人，使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度，给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准，于XX年先后2次完成产房，待产室与婴儿沐浴间的布局改造，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。同时，工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，强化病人交接班制度，加强院内感染的控制，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查，下班前组织当班人员进行交流和总结，以便查漏补缺，确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员)，每日在院病人数达20人，由于住院病人多数来自农村，病房杂物较多，同时病人住院周期短，工作量大、繁琐，急、脏，我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班，做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏，不能够很专业地照顾好新生婴儿，病房里常常看见熟悉的忙碌的身影，或在指导产妇如何哺乳，或在不厌其烦回答病人家属的咨询，或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室，工作要求较高，细心发现异常情况极为重要，曾记得有一次，夜班护士照例巡视病房，发现病人家属把孩子裹在被子里，家属说孩子睡得正香，叫护士不要打扰孩子，细心的她坚持要看孩子一眼，结果发现新生婴儿脸色青紫，满嘴粘液，情急之下，她什么也顾不上，嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来，经过一番紧张的抢救忙碌，一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张，那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液，是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者，一个个健康的走出病房，我们每天留下的虽是一身疲惫，换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向，因为我们有优秀楷模，有坚定的信念，有南丁格尔精神的支撑

。如今，在妇产科，每个患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍，并向患者介绍自己和主管医生，还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了，拉近了护患的距离，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把热情传递给病人，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中，赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。争优创先，优质服务，这就是我们妇产科人的追求!

一晃眼，又是一年年终时，我在妇产科护士岗位上的工作又过去了一年，这一年和过去的每一年一样，都让我感到作为一名护士的光荣和充实，我在这一年里仍然为我是一名帮助人们治愈的护士而感到骄傲。当然，还是有一些新的收获，我想要在这里具体提一提的。

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准备考试的人梦见下身出血，意味着不能专心赴考，不能如愿。

怀有身孕的人梦见下身出血，预示生女，孕妇少开车为妙。

创业的人梦见下身出血，代表把握时机尽力发挥，顺利成功。贵人扶助得财。

梦见下身出血的相关解释

梦见血，自己的财产会有继承人。

梦见血，表示自己的财产会有继承人。

梦见自己在喝血，是发财的祥兆。梦见血，自己的财产会有继承人。

打算出门的人梦见下身出血，建议可如愿出外，慎防小偷。

谈婚论嫁的人梦见下身出血，说明双方认识家境情况之后，年内婚姻可成。

梦见下身出血的心理学建议

交友运让生活显得热热闹闹的。不论是私人聚会或家族间活动等都有愉快的相遇机会。不要怕麻烦多跑一些公开场合，将会有意料以上的收获喔。而且还有点爱管闲事的味道，看到别人有困难就忍不住要插手，不过这两天这样也不算坏事，可以帮得上忙的就去发挥鸡婆本事吧。

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梦见自己下面流血的梦境解析

梦见自己下面流血，预示着梦者事业运尚可，最近适宜收集情报资讯，对于将来的工作和经营都有助益，可多花些时间好好看看身边的事，多听多记一定有好处的。

不同的人梦见自己下面流血的梦境解析

创业的人梦见自己下面流血，预示着有财利，慎防水火之灾，不可大意。

女生梦见自己下面流血，预示着有点担心自己的生理期状况。

准备考试的人梦见自己下面流血，预示着文科成绩优秀有录取希望。

谈婚论嫁的人梦见自己下面流血，预示着双方过份敏感，保护自己的权益，婚姻难成。

未婚者梦见自己下面流血，预示着爱情方面有很多的障碍，你需要耐的住性子，同时，也要以诚相待才会获得成功和希望。

商人梦见自己下面流血，预示着财运回升，收入的增长和家人的资助或支持有关，投资的话以不动产较佳，眼光放在长线投资更有利润空间。

梦见自己下面流血的相关梦境解析

梦见别人下面流血，预示着精神或身体处于极度的疲劳之中，提醒做这个梦的人要注意休息。

梦见男人下面出血，预示着梦者近期的运势很不错，会得到喜欢对象的在意和认可。

梦见自己下面流血的心理学解析

心理分析：周公解梦中“血主财”，通常梦见血液的都会有好运财运。血在身体里流动，钱在世界上流动，两者有相通的地方。你在财富中得到了满足，就像身体的细胞从血液中得到能量。

梦见自己下面流血的原版周公解梦

梦血淋身，是吉兆，预示着文高武遂，交易利，子孙吉。《梦林玄解》 梦放血与人。防有财物失脱之患。《断梦秘书》

梦放血与人。应防财物失脱。《梦林玄解》

梦遍身浓血出，大吉，滋荣润泽之兆。梦此者功名大吉，营谋大利。如梦儿女如此者，主易长易大。若有争讼者梦之凶。《梦林玄解》

梦见自己下面流血的吉凶

境遇安全，长辈惠泽，承受父祖之余德，前辈之提拔，而可获得意外之成功发达。但数理若凶，或许陷于病弱。【大吉昌】

梦见自己下面流血的宜忌

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「宜」宜下厨房，宜泡脚，宜给妈妈打电话。

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【摘要】 目的 探讨产后出血的临床护理措施。方法 回顾分析110例患者的临床资料。结果 本组产后出血均发生于产后2 h以内;其中宫缩乏力62例,胎盘因素20例,软产道损伤6例,疑血功能障碍2例。

产后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。结论 产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康,良好的围术期护理也患者康复的关键。

【关键词】 产后出血;护理

产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康。本文对本院2003年6月至2008年1月住院分娩发生产后出血的110例患者的出血原因及护理进行了回顾分析,报告如下。

1 临床资料

一般资料 本组90例,年龄22~39岁;初产妇48例,经产妇42例;孕周34~42周。

抢救措施 针对原因迅速止血,补充血容量纠正休克,预防感染;按摩子宫的同时应用宫缩剂,肌注缩宫素10U,或将缩宫素10~30 U加入复方氯化钠注射液500 ml静滴,应用无菌纱布条填塞宫腔以止血,结扎盆腔血管止血,必要时行子宫次全切除术;及时修补缝合裂伤可有效止血;及时将胎盘取出,并做好刮宫的准备,胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备;针对不同病因进行处理[1]。

2 结果

本组产后出血均发生于产后2 h以内;其中宫缩乏力62例,胎盘因素20例,软产道损伤6例,疑血功能障碍2例。产后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。

3 产后出血的原因及护理

产后出血的因素 产妇过度疲劳、精神过度紧张,造成宫缩由强变弱、产程延长、滞产,导致产后出血率增高;胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、粘连、残留导致宫缩乏力而大出血;急产、胎头吸引器、产钳助产、臀位牵引常伴有软产道损伤导致出血;多孕、多产及曾有多次宫腔手术者,由于子宫恢复不良都可影响宫缩,导致产后出血;巨大胎儿、畸胎及巨大胎盘、羊水过多都会因子宫过度扩张、子宫收缩乏力而导致产后出血;高龄产妇、妊娠综合征或,产前、产时镇痛药应用过多、麻醉过深;胎位不正、胎儿头盆不称,可使产程延长、产后出血率增高[2]。

产后出血的预防要从孕前开始,如指导正确的避孕措施、计划怀孕、减少孕产次;怀孕后要进行定期检查,提高孕期的自我保健意识,积极防治可能存在的并发症,对存在引起产后出血相关因素的孕妇,应适当增加产前检查次数,提前入院。医务人员应全面掌握产妇身体情况,细致分析每位产妇是否存在引起产后出血的相关因素,采取相应措施,预防产后出血。

第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩的变化,及时了解宫口扩张情况和胎先露下降的位置,及时发现和处理产程延缓和停滞。使用催产素要有专人守护,认真观察滴速、胎心和宫缩情况。第二产程要加强胎心的监护,正确指导产妇使用腹压,特别要注意保护会阴,认真掌握会阴切开的指征、时机,防止软产道裂伤,胎头娩出后立即肌肉注射宫缩剂,注意监测并正确计算阴道出血量。

第三产程要注意识别胎盘剥离的征象,观察有否阻碍胎盘下降的因素。避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,做好缝合工作。产后2 h内继续留在产房认真观察有无产后出血倾向[3]。

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摘 要 目的：探讨产后出血的原因及防范措施。方法：对73例产后出血患者临床资料进行回顾性分析。

结果：73例产后出血中，63例发生在产后2小时内，产后出血的主要原因为子宫收缩乏力(63%)，其次为胎盘因素(23%)。结论：加强孕前、孕期保健，正确处理产程，加强产后观察，落实外来孕妇管理，杜绝非法接生，是减少产后出血的良好措施。

关键词 产后出血 子宫收缩乏力

资料与方法

12月～12月住院分娩的产妇4020例，发生产后出血73例()，年龄19～40岁，平均岁;孕周30～42+3周，平均周;初产妇35例，经产妇38例;有人流史45例(62%)。剖宫产48例，阴道分娩20例，阴道助产5例。诊断标准：胎儿娩出24小时内出血>500ml称产后出血。

测量方法：阴道分娩用弯盘接血计算，剖宫产按负压瓶计量，分娩及手术中纱布和敷料的血量用面积法估算(10cm×10cm=10ml)。

结 果

出血原因：宫缩乏力46例(63%)，胎盘因素17例(23%)，软产道损伤8例(11%)，凝血机制障碍2例(3%)。

产后出血与分娩方式的关系：正常产1564例中发生产后出血20例()，剖宫产2244例中发生产后出血48例()，产钳助产177例中发生产后出血4例()，臀位助产35例中发生产后出血1例()。

产后出血的发生时间：分娩即时剖宫产40例，阴道分娩19例;第四产程(胎盘娩出至产后2小时)剖宫产2例，阴道分娩2例;产后2～24小时内剖宫产6例，阴道分娩4例。

出血量与转归：出血量500～1000ml 47例，1000～1500ml 13例，1500～2000ml 10例，>2000ml 8例;保守治疗有效止血59例，宫腔纱条填塞成功止血9例，经保守治疗出血不能控制而行子宫切除5例，发生失血性休克10例，无孕产妇死亡。

讨 论

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，发生率近年为2%左右，我院为，与报道基本相符。本组资料提示，产后出血的发生以下列原因最常为常见。

子宫收缩乏力：是导致产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%～90%。本组资料统计占63%。目前巨大儿的出生率明显增加，由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸展，临产后肌纤维缩变功能降低，使产程延长，宫缩乏力，难产几率上升，也就增加了产后出血的几率。

因此在产前宣教中，要指导孕妇合理饮食，适当运动。妊娠高血压综合征使子宫肌水肿、渗血，产前使用硫酸镁、镇静剂，致产后宫缩乏力，所以注意产前及早防治妊娠高血压综合征，对减少产后出血是很有必要的。

胎盘因素：流产和分娩对子宫均有不同程度损伤，再次妊娠易发生胎盘粘连，甚至植入，且子宫肌纤维弹性降低，结缔组织增多，产后出血率增加。因此，推广避孕，避免多次刮宫，防止多产，是预防产后出血的措施之一。

分娩方式：本组资料显示，剖宫产产后出血发生率，是平产的近2倍。剖宫产产后出血存在两个高峰，一个是择期剖宫产，一个是宫口开全剖宫产。

择期剖宫产孕妇大部分存在高危因素，且子宫缺乏缩复过程，宫口未扩张，可致宫腔积血，影响子宫收缩导致产后出血。过度试产不能准确估计胎儿体质量，可能导致子宫切口撕裂伤及子宫动静脉，导致产后出血。

因此，医务人员应密切观察产程进展，及早发现头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术。

产后观察：绝大部分孕妇产后出血为即时出血，但本组剖宫产有6例发生在回病房后，阴道分娩有7例发生在产后，提示产妇回病房后应加强巡视，观察生命体征，重视产妇主诉，了解子宫收缩情况，严防产后出血。

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出血热不是SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨跃式感染。

什么是出血热？

西安交通大学第二附属医院感染科主任党双锁介绍，流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。每8至10年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病。每年有两个发病高峰，10月至次年1月出现的高峰，称为秋冬峰；4月至6月（或5月至7月）出现的小高峰，称为春峰。

出血热是如何传播的？

西安交通大学第一附属医院感染科主任医师何英利介绍，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为汉坦病毒主要宿主动物和传染源，主要通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶，通过呼吸道感染人，也能通过食用被污染的食物，鼠咬及密切接触、螨媒传播、垂直传播等途径感染人。

出血热的病死率高不高？

根据西安疾控发布，出血热病死率很高，被老鼠咬到，或食用了老鼠爬过的食物和水，接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。

人群普遍易感，在常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。

“由于出血热发病急、进展快、重症患者有一定的病死率，如果不能及时诊断并处理，严重者可威胁生命。”宋蕊说，就传染性而言，这种疾病一般是散发发病，很少有聚集发病，和人群直接接触传播的风险很小。

出血热重症患者因其急性肾衰竭，这类患者需做透析救治生命，患者不通过呼吸道及接触传染其他人，因此透析不需要单独隔离。

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梦见蛇咬自己的手出血，意思是今天的您，如果能把身边任何的行为、任何的人，都往好的方面去想的话，心情会好很多哦。主动帮助别人也是有利于改善心情的。

梦见自己被蛇咬出血，意思是感情不是可以用来分析的东西呢！今天要想把感情剖析得清清楚楚的话，只会让自己陷入一团乱麻之中。信任，不信任都是一种直觉呢！约会的话，说少一点话，可以让您显得比较有分寸哦！不过，您座的您很多时候会因为过于紧张对方而做不到这一点哦！

男人梦见蛇咬手出血，意思是近期您的财运不错，自己有可能发财，身边的亲人也有发财的机会，需要好好的珍惜。

女人梦见蛇咬手出血，意思是近期您不久之后将会出远门，途中的`一切平安，将会遇到可以让自己开心的事情。

单身者梦见蛇咬手出血，意思是近期您在爱情方面表现很突出，多去户外活动，则是有利于增进彼此之间的感情，有好运将会到来。

商人梦见蛇咬手出血，意思是近期您的财运良好，收入越来越高，投资方面出现冒险的倾向，记得好好分析局势的变化，避免前期的努力白费。

工作者梦见蛇咬手出血，意思是近期您的工作状态感觉越来越好，工作目标较明确，认真去完成一项任务，只有不断地努力。

老人梦见蛇咬手出血，意思是近期您的健康方面不太好，前期的不断努力，将会让身体觉得疲劳，人体免疫能力有所降低，记得多注意休息。

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出血热是北方常见的传染性疾病。每年十月开始，陕西省关中地区进入出血热高发季节，陕西省关中地区也是全国出血热的高发地区。今年入冬以来，西安市各大医院已相继接诊多例出血热患者。由于流行性出血热早期症状和普通流感较相似，所以不少患者会误以为是普通的感冒。西安市疾控中心专家特别提醒：出血热发病急、进展快，一旦市民出现发烧发热等身体不适，应及时就医。出血热的治疗强调“三早一就”，接种疫苗是个人预防该病的最有效办法。

什么是出血热？专家介绍，肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）为主要传染源的一种自然疫源性疾病。出血热病死率很高，被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。人群普遍易感，在常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。

据了解，目前引起我国肾综合征出血热的汉坦病毒主要有两种，即由野鼠携带的汉滩病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠携带的汉城病毒型（Ⅱ型）。历来认为陕西关中地区的肾综合征出血热主要由黑线姬鼠携带汉滩病毒引起，是我国I型汉滩病毒的重要疫区。近年来，陕西省疾病预防控制中心病毒所通过大量的现场调查和实验室中和抗体检测鉴定，证实西安存在汉城型病毒本地感染，陕西关中地区是以汉滩病毒型为绝对优势的肾综合征出血热混合型疫区。

出血热临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性的传染病，严重的可导致死亡。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。早期出血热的.症状与普通感冒相似。由于出血热发病急、进展快，如果不能及时诊断并处理，严重者可威胁生命，因此在出现发热等症状后，市民应及时前往正规医疗机构就诊。

出血热的治疗强调“三早一就”，可显著降低病死率。即早发现：发现疑似病例，务必尽早到正规医院就诊；早休息：发病后立即卧床休息，减少活动；早治疗：早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素；就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。

肾综合征出血热的有效预防和治疗，防鼠灭鼠是主导措施。专家建议，尽量避免在水边、草地等老鼠易出没的地方活动，避免接触鼠类及其排泄物污染物；在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施；在野外尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤；在杂草丛生或者有秸秆堆放的地方活动，有可能存在鼠尿鼠粪，建议戴上口罩，以防气溶胶污染。

资料图

专家强调，接种疫苗是个人预防出血热的最有效的办法，高发病区的16-60岁人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生应积极到本地区疫苗接种点进行全程、规范接种疫苗，保护个人身体健康。凡前往流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种出血热疫苗，防止被感染。该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔半年以上。前两针为基础免疫，至关重要。任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都会使该人的本轮出血热免疫全程失效，除浪费第一针疫苗外，还需重新开始免疫。

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