失信申请书

失信申请书（收藏11篇）。

现今社会公众的追求意识不断提升，我们会使用上申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。我们该怎么写申请书呢？下面是小编收集整理的伤残及三期鉴定申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

失信申请书 篇1

xx县xx镇xx村委：

我叫XXX，家中三口人。现住唐山市路北区南楼#楼#门#室。房屋是某年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46。1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：

我本人，某年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于某年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。

妻子，王秀芝，某年生，没有参加过工作，没有任何收入。

儿子，唐明军，某年生，先天性呆傻，无工作无收入。

我还有一女儿叫xxx，某年生。现已出嫁。住xx小区xx楼xx门xx室。在xxxx上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

请求政府根据《唐山市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

此致

敬礼

申请人：xx

xxxx年xx月xx日

失信申请书 篇2

尊敬的领导：

我叫xx，是xx省xx镇xx组的农民，家中有四口人，现在居住在xx路自家的房子里，房屋是多年前自己动手建的，住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元，还要抚养两个大学小孩，供两个小孩读书，家中生活困难，特申请低保。

我的家庭主要情况如下：

我本人，刘xx，1956年生，由于原来家境贫寒，小学只读了五年。慢贫困性支气管炎哮喘病，常年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。

妻子，周xx，1962年生，没有参加工作，身体又长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源。

大女儿，刘xx，1991年出生，现就读于安顺学院，依靠助学贷款与学校的支持读书，她自己也很困难，不能给我们生活费用。

小女儿，刘xx，1997年生，就读于黔西模板二中，无工作无收入，从小体弱多病。

由于我和我简短妻子年纪大了，干不动农活，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰。特请求政府给我解决实际困难，给予我贫困最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。

此致

敬礼!

申请人：xxx

xx年xx月xx日

失信申请书 篇3

申请人：__________

被申请人：______________

申请事项

依法撤销____省____市中级人民法院（____）保刑终字第____号刑事判决，对本案进行再审，并依法宣告申请人无罪。

事实与理由

1、两级法院在事实认定方面存在明显错误

申请人担任____市____区____乡乡长期间，于____年__月__日给本乡____村发放占地补偿款时，截留了其中____元，以申请人个人名义存入东风路邮政储蓄所。截留的____元是征地部门给付的超出土地标准部分补偿款，目的是用于本乡学校校舍的修缮，该行为是经过____乡党委书记赵同良、担任乡长的申请人以及乡里其他领导干部共同研究确定的。以申请人名义存入储蓄所，原因之一是该款是账外资金，以个人名义存储，花销方便，二是因为申请人是乡长。

____区人民法院以及负责二审的____市中级人民法院均认定申请人的上述行为构成贪污。申请人认为这一认定存在错误。贪污罪是国家工作人员借职务之便，将数额较大的公款据为己有的行为。申请人既无将公款据为己有的主观目的，也没有公款据为己有的客观行为，因此不能认定上述事实为贪污。具体理由是：

第一、虽然截留的____元公款以申请人名义存储，但是，存款是担任土地所会计的____办理的，存折也是他负责保管。申请人个人无法支取使用该公款；

第二、存折上的公款除了支取____元用于包工头____修路外，还有部分用于乡政府干部的其他公务开支。申请人从来没有从该存折支取任何款项用于个人开支；

第三、该存款是乡里主要领导和会计等人都了解的公开事情，申请人怎么可能据为己有？

____年19月申请人为了帮助堂妹____完成银行揽储任务，将____元公款，以个人名义存入了农行裕华路办事处____储蓄所，同年12月26日为帮助他人完成揽储任务，又将该______元转存到____县____信用社。两级法院认定申请人该行为构成了挪用公款罪。

挪用公款罪是指国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归为个人使用，进行非法活动；或挪用公款数额较大，进行盈利活动的行为。申请人为了帮助他人完成揽储任务，将土地所公款以个人名义存入金融机构，但是，存折同样是由土地所会计____掌管，该存款凭折支取，申请人没有挪用公款归为个人使用，也没有进行非法活动，更未进行盈利活动，甚至存款的利息都是归土地所所有。事实上，土地所的公款只是换了一个存放方式而已，银行储蓄是可以随时支取的，所以不会影响到公款的使用。

2、本案关键证据没有出示质证

在案件侦查阶段，检察机关提取了作为证据的几份存折，办案人员把与案件无关的申请人个人存折还给了本人，把作为贪污和挪用公款的`存折作为证据予以扣押。存折的户头、存款数额、交易记录是本案定罪量刑的关键证据。该存折是从会计____手中提取，其中的支取项目有乡政府的会计账目可以证实是用于公务，没有归个人使用，存折的提出来源和支取项目足以证明申请人没有贪污和挪用公款。在一审法院开庭审理时，公诉机关没有出示这些重要证据。

3、本案证据存在矛盾

本案证人赵同良，时任____乡党委书记，他在一审庭审前曾亲自书写证词，证明申请人没有贪污行为。判决认定了申请人曾经从截留款存折中支取____元付给包工头____，这一事实证明申请人个人名下的存款是用于公务目的，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会作为公款支出？再有，如果是申请人将截流款据为己有，怎么会由单位会计掌管存折？

4、本案有新证据证明原判据有错误

____年元月10日，当年担任____乡土地所会计的____为申请人出具了书面证言，证明申请人担任乡长期间，将公款以个人名义存储，申请人个人没有掌管存折，个人没有支取使用过存折上的款项。

综上所述，申请人认为原审二审法院未依法审查、纠正一审法院的错误判决。为此，特申请上级人民法院对此案立案再审，撤销二审判决，宣告申请人无罪。

此致

_____省高级人民法院

申请人：____

___年___月___日

失信申请书 篇4

xxx：

我在机构工作期间，机构主动为我购买社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要机构为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：

在我与机构劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对机构提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对机构不利的行为。

员工：

20xx年xx月xx日

失信申请书 篇5

乡镇人民政府：

我家住_____________________，家庭人口____人，家庭年收入____元，家庭年人均收入低于当地农村低保标准，生活困难，特申请继续享受农村居民最低生活保障。我的家庭基本情况如下：

略

承诺：

1、本人所提供的家庭基本情况和相关证明材料属实。如有虚假，对已冒领的低保金全部退回，并承担1-3倍的罚款。

2、本人授权并配合低保管理部门对本人及家庭成员的收入、住房和财产等相关情况进行调查。

申请人：

日期：

失信申请书 篇6

铜梁县大庙镇大狮村村委：

我叫侯大洪，大狮村七社社员，男，1968年9月26日出生，汉族，众所周知，今年，对我家来说的确是不平凡的一年，一切灾难和不幸都降临于身，真是祸不单行。首先，是我父亲的病逝。随之而来的是：我的儿子侯鑫，仅有19岁，因身患重病不得不离开了学校，在重庆西南医院动了两次手术，前后住院长达三个多月，如今虽出院，但身体相当虚弱，还不时到大庙医院输液，生活极为不便，还得靠年老的婆婆及母亲亲自照顾。自生病以来，虽得到亲戚朋友以及社会的关心与帮助，但对我这个家庭来说也无济于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了车祸，在重庆大坪医院做了下肢切除手术。令人可悲的是，落下了瘸子残疾（左脚短且细小），一路病病磕磕走来，身体极度虚弱，如今40多岁的人，本来是身强力壮干事业的最佳时期，本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。可孑然一身的我，孤单、寂寞、悲伤尚且不说，苦恼的是每年只能偶尔做点小事，根本无能力维持自己的生活，仍然依赖母亲及自己的妻子而生存。我不能尽人子之孝心，不能报答父母的养育之恩，悲哀呀！眼望着母亲逐渐衰老，眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存？不敢想象，不堪设想！

更要说的.是，我还有一个一岁多的女儿也要靠人照顾呀，因此一切重担都落到了我妻子夏庆淑的头上。就拿照顾我们三个来说都够她受的了，更不用说找钱来维持家庭生计，这一切使我家从此一蹶不振，我一家人的生活从何谈起呢？

不幸的我，万幸的是遇上了以人为本的和谐社会，党恩浩荡如阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对“老弱病残、鳏寡孤独”给予了最大的生活保障，更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我，万般无奈之下，厚颜提出享受“低保”待遇。敬请上级领导体察实情，批准为荷！

特此

敬礼！

申请人：×××

×××年××月××日

失信申请书 篇7

本人xx，身份证号：xxxx，系深圳市中南劳务派遣有限公司工作的员工。因本人现已经自愿申请离职，郑重承诺如下：在公司工作期间，如本人享有未尽权益（包括但不限于住房公积金缴存），本人自愿放弃。

特此承诺！

承诺人：

20xx年xx月xx日

失信申请书 篇8

申请人：______，男，______年______月______日出生

被申请人：______，男，______年______月______日出生

申请人因不服_____省_______市中级人民法院__年___月________日（______）南民一终字第801号民事判决，现依法申请再审。

请求事项：

一、依法撤销内乡县人民法院（______）内法民初字第37号民事判决和和_______市中级人民法院（______）南民一终字第801号民事判决，重新审理，公正判决。

二、驳回被申请人原诉讼请求。

三、依法判决诉讼费用由被申请人承担。

事实和理由：

一、原一、二审判决事实不清，所采信的证据自相矛盾。请注意原一、二审判决所认定的以下事件：

（一）______年3月________日______向_______申出具收条一张：收条，今收到_______申现金贰拾伍万元（250000元）。______，______年3月________日。

（二）______年7月至9月原一审中，_____（_______申之妻）出庭证实：______年7月至9月份多次找______索要借款25万元；

（三）______年9月12日原二审中，_______申提交股份协议一份：股份协议，今收到_______申现金叁拾伍万元，占豪门洗浴股份50%，______占50%，投资30万元，______年9月12日。

（四）______年________月份原一审中，______、_______到庭证实：其同原告_______申于______年________月份到郑州问被告______索要25万元借款。

从以上事件我们不难发现其中的矛盾和有违常理之处：如果认定第（一）项中，也即本案所争讼的25元为借款性质，那么第（二）项似乎也符合常理，但在第（一）、（二）项事件的背景下，又发生了第（三）项事件，也即在_______申在明知______欠其25万元钱款，而且经其妻子_____多次索要未果的情况下，仍然向______支付35万元，作为合伙出资。这些违背常理之处不得不让人怀疑上述事件的'真实性。另外，再加上第（四）项事件，_______申于第（三）项事件之后继续向______索要本案争讼25万元借款！

这四项事件之间相互矛盾，违背常理，实在难以自圆其说！基于此，我们不难认定，将本案所争讼25万元认定为借款，于事实严重不符。

二、本案应为合伙纠纷性质，申请人有新证据足以推翻原审判决错误认定。事实上，申请人与被申请人于______年合伙经营豪门洗浴人家，本案所争讼25万元，正是被申请人的`合伙出资款。关于该事实，申请人在（______）南民一终字第801号民事判决作出后，有证人段芳明、赵利刚的证言证实。

同时，被申请人在原二审中提交的______年9月12日的`股份协议，其内容进一步印证了被申请人与申请人之间合伙关系存续的`事实。

唯有如此，整个案件才能自圆其说，也即将前述中的第（一）项事件中，即本案争讼的25万元认定为被申请人的合伙出资而非借款，才会合情合理地发生第（三）项当中，被申请人后续为合伙增加出资35万元的事实。而对第（二）项和第（四）项事件，鉴于其与第（一）、（三）项事件的相互矛盾，申请人也就有充分的理由去怀疑_____、_______以及________证人证言的真实性。

三、原审判决判令申请人支付利息，缺乏事实和法律依据。

其一、原审判决认定事实错误，申请人与被申请人之间根本不存在借款纠纷，支付利息一说更无从谈起。

其二、我国《合同法》第二百一十一条规定：自然人之间的借款合同对支付利息没有约定或约定不明确的，视为不支付利息。

综上所述，原一、二审法院仅依据本属于为合伙出资的收条和一系列相互矛盾的证据，便草率地判决申请人承担并不存在的借款债务，实在难以令申请人服判。为维护申请人的合法权益，特向_____省高级人民法院提出申请，恳请省高院依法再审，予以改判。

此致

__省高级人民法院

申请人：______

______年______月______日

失信申请书 篇9

申请人：________________

被申请人：________________

一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的.，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

申请人：________________

被申请人：________________

日期：_____年______月______日

失信申请书 篇10

申请人：

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残鉴定三期、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与小张机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：________________

被申请人：________________

日期：_____年______月______日

失信申请书 篇11

随着人类社会的发展，贫困现象依然存在，为了帮助那些处于低收入、经济困难的群众，政府出台了“低保制度”，为符合条件的贫困家庭提供了必要的救助。然而，在低保申请过程中，如何写一份合适的申请书，也是非常重要的。因为低保申请书类似于自我介绍，越能够展示申请人的真实情况和困难，就越能够引起相关部门的重视，从而便于获得合法有效的救助。那么，究竟如何写一份合适的低保申请书呢，以下就简要从内容、格式和语言三个方面进行阐述。

一、内容

内容是低保申请书的核心部分，此处所述的内容也是最应注意的地方。可以按照以下几个方面进行展开：

1、申请人的基本情况

这一部分主要包括申请人的姓名、性别、年龄、文化程度、身份证号码等基本信息。此处需要注意的是，要确保这些信息的准确性和完整性，因为这些信息直接与申请人的申请资格与受助标准有关。

2、家庭情况

这一部分主要涉及申请人的家庭情况，即家庭成员的人口数量、家庭成员的年龄、身体状况、学历、就业情况、收入来源等。此处需要注意的是，要陈述家庭成员的真实情况，如不将现实情况反映出来，可能会对申请人的受助标准造成影响。

3、经济情况

低保制度是根据家庭收入水平来设定受助标准的，因此，了解申请人的经济情况是很重要的。此处应列出家庭主要收入来源、平均月收入、主要支出、负债情况等，以表明家庭的实际贫困程度。

4、申请原因

此部分应阐述申请人为何申请低保的原因，是否因病致贫，是否因家庭成员失业致贫，甚至是否因突发意外事件致贫。申请原因的详细描述，将有助于相关部门对于申请是否符合低保制度进行正确认识。

二、格式

内容是低保申请书的重中之重，但是格式也同样重要。正确的格式可以使申请书更加直观形象，也使阅读起来更加方便。

1、页边距

低保申请书遵守一个基本的标准就是，以A4纸为基础，四周要留有适当的边距，但边距也不要过大，以利于审阅。

2、字号

申请书需要使用标准字体，一般采用宋体或新宋体。字号和样式要统一，内容不能过于紧密，也不能过分松散。

3、段落

在格式上，低保申请书应该采用段落结构，即每一部分的`内容要分段并且标明标题。这样设计的好处是，可以让相关人员在审阅时便于找到所需的信息，也增强了申请书的整体结构性。

三、语言

语言是低保申请书最基本的书写要素，而语言的水平也是影响身份认定和受益标准的重要因素。因此，对于语言的书写，以下几点值得注意：

1、清晰表达

语言是交流的工具，低保申请书要求表述清晰明了。申请人的语言要精炼，条理清晰，表述简明扼要。对于口头语境的表述，需要注意由于与所在地的方言一起存在时会影响仔细，如果需要表达，建议添加完整的汉字表述。

2、正式语言

低保申请书是一份正式文件，而申请人的语言态度与文件性质不应矛盾。建议书写规范，语言整洁，不宜过于口语化。

3、符合现实

语言是低保申请书的重要要素之一，如果申请书的语言不符合现实情况，可能会引起不必要的困扰。建议申请人在语言上应遵循真实性原则，反映申请人的真实情况和困难。

总体来说，低保申请书是对于家庭困难人员的一份救助文件，而申请书的质量和申请人的受助标准直接相关。因此，申请人在写申请书时，务必注意以上几点内容、格式和语言方面的要素，这样才能让低保申请书最大程度地体现出申请人真实的情况和困难，从而获得更多的救助。