真菌毒素培训总结(合集十四篇)_真菌毒素培训总结

[摘要]目的：分析总结体外循环术后真菌感染的临床特点及耐药性。方法：

对51 例体外循环心脏直视术后继发真菌感染的临床资料进行统计分析，分析术后培养分离出的78 株感染真菌的药敏试验结果。结果：心脏术后长期使用广谱抗生素及皮质激素、机械通气、气管切开、a p a c h e ⅱ 高评分、全肠外营养及侵入性检查**等均是真菌感染高危因素。

心脏术后真菌感染部位以下呼吸道为主，其次为血液、静脉导管顶端，继之为泌尿系。大多数真菌对两性霉素b和5-氟胞嘧啶敏感，对二扶康和伊曲康唑耐药。结论：

合理使用广谱抗生素和糖皮质激素，尽量减少不必要的侵入性操作，加强全身营养及脏器功能支持，改善肠道微生态平衡，密切监测真菌感染的一切临床迹象，注重预防及经验性**；**我们应该选择敏感和低毒的抗真菌药物。

【关键词】 心脏手术；感染；真菌

clinical analysis of 51 cases of fungal infection post cardiac surgery

x u w eijiang ，liu bin ，lia n g yan2e

chinesejournal of cardiovascular rehabilitation m edicine ，2007 ，16 （4 ）：377

abstract：objective ：to explore the clinical characteristic and drug resistance of true fungal infection in open cardiacsurgery .

methods：statistical analysis of 51 cases of true fungal infection post cardiac surgery ，and the analysis of drug susceptibility of 78 cases positive cultures for fungalinfection were performed .results ：

the risk factors of true fungalinfection were the use of extended2spectru m anti2microbial agents and corticosteroid therapy 、mechanical venti2 lation 、high a p a c h e ⅱ grade 、total parenteral nutrition 、invasived operation and treatment .the most co m mon

sites of infection were respiratory tract ，followed by blood ，top of venous duct，urinary system .m ost true fungalpathogens were sensitive to am photericin b 、5 -flurocytosine and co m mon antibiotic to fluconazol、itraconazole .conclusion ：

the proper use of anti2microbial agent and corticoteroid ，grasp the indication of intervened diagnosis andtherapystrictly ，nutrition and ***an support should be supervised .its risk factors should be avoided .

key words ：cardiac surgery ；infection ；true fungus

随着体外循环技术及心脏外科手术的不断进步以及心脏移植的不断开展，使得大量心功能衰竭及终末期心脏病患者得到手术救治。术后广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素的临床广泛使用，以及更多的有创监测与**的临床应用，使得心脏术后真菌感染的发病率与死亡率日益增多。为了解心脏术后真菌感染临床特点，本文就2006 年1 月， 2006年12 月发生的51 例心脏术后真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。

现报道如下。

1 资料与方法

51 例真菌感染病例中，男33 例，女18 例，年龄29 ， 79 ，平均（61136 ±16127 ）岁。真菌感染患者原发病及手术情况：冠心病搭桥手术12 例，风心病及老年瓣膜病行瓣膜置换手术15 例，瓣膜置换联合搭桥手术5 例，大血管手术10 例，先心病畸形矫治手术6 例，心脏移植手术3 例。

1.2 标本的收集

所有患者均行气管内插管或气管切开术。用无菌采痰器采集下呼吸道分泌物作痰标本或用纤维支气管镜刷培养标本；用无菌管获取尿液标本；血培养及各种导管顶端物置于细菌培养瓶中培养。

真菌的一点三分离鉴定及药敏试验

所有临床标本均在沙氏培养基中培养； 若有真菌菌落生长，经科玛嘉念珠菌显色培养基及a pi-20c a u x 酵母菌鉴定培养基（ 法国梅里埃公司生产）逐步培养分离鉴定；在药敏试验中，采用酵母样真菌快速药敏试验试剂盒，测定结果

由温州康泰生物科技****提供。质量控制菌株为白色念珠菌。

深部真菌感染的四项诊断标准

根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，真菌感染诊断标准为：同一种标本（血、尿、痰等）连续3 次以上涂片找到菌丝或培养出同一种真菌，结合临床表现确定诊断，肺部感染还需x 线胸片证实。

1.5　统计学处理

测量数据用平均值±标准差（珚x±s）表示，采用组间t检验；率的比较采用x2 检验，对与术后真菌感染有关的危险因进行多因素logistic 回归分析，p ＜ 0105 为差异有显著性。

2 结果

2.1 本病高危因素

51例患者经气管插管和呼吸机辅助**超过3天，所有患者均接受了广谱抗生素**。对与心脏术后真菌感染有关的危险因素进行多因素logistic回归分析，筛选出a p a c h e ⅱ （见表1 注）评分、住ic u 时间、气管插管或切开、全肠外营养、连续性肾脏替代（c r r t ） **、主动脉内气囊辅助

（ia-bp）*、广谱抗生素10天以上、糖皮质激素10天以上为高危因素。见表1 。

2.2 临床表现

不同真菌感染部位和深部真菌种类的临床表现不同，症状和体征不具特异性。主要表现为高热，特别是在细菌感染发热抗生素控制后再次出现的发热，再次升级或联合使用广谱抗生素后无改善；体温呈稽留热或不规则热。

出现口腔溃疡或白斑；呼吸道痰呈白色或胶状；尿频、尿急，尿中有白色絮状沉淀物；x线胸片呈弥漫性絮状影或斑片状影。

真菌感染种类的两点三分类与分布

本组51 例术后真菌感染的患者中，共计培养分离出真菌78 株，其中白色念珠菌52 例，热带念珠菌14 例，光滑念珠菌5 例，近平滑念珠菌3 例，克柔念珠菌3 例，曲霉菌1 例。感染部位：以下呼吸道最多见，有39 例次，其次是泌尿道（7 例次），血液（10 例次），各种导管（12 例次）。

其中17例在两个部位呈阳性。合并细菌感染有36 例。

2.4 真菌感染药敏情况

对分离出的真菌进行5种常用临床抗真菌药物敏感性试验。78株真菌的耐药结果见表2。

3 讨论

真菌感染高危因素分析：随着体外循环技术和心脏外科技术的不断进步，心脏移植以及其他重症复杂心脏病手术的开展越来越多，也使得心脏术后危重病人真菌感染的发病率与死亡率日趋增高。分析相关高危因素如下：

① 心脏移植术后免疫抑制剂及糖皮质激素的长期应用，体外循环术后糖皮质激素的应用：在抑制免疫反应和炎症反应的同时，使吞噬细胞功能减弱， 影响淋巴细胞的结构和功能，从而抗体形成减少，抑制干扰素的形成和活性，导致真菌感染的发生；② 在预防及**术后细菌感染时，广谱抗生素特别是第三代头孢霉素、喹诺酮类抗生素及碳青酶烯类抗生素的长期使用，杀灭了大量敏感细菌及肠道厌氧菌，破坏了肠道内微生态平衡，导致机体重要菌群失调，使得真菌大量繁殖而致病［1 ］。本组真菌感染者中均使用过广谱抗生素，疗程均超过10 d ，从而使机体正常菌群关系遭到破坏，真菌得以繁殖而致病；③ 本组患者术后均给予气管插管、中心静脉置管、挠动脉置管和留置尿管，其中气管切开7 例，放置swan -ganz 导管45 例，c r r t **19 例，ia bp **11 例。

心脏术后较多的侵入性监测与**，使得机体生理防御屏障遭到破坏，条件致病菌得以进入机体深部导致真菌感染；④ 全肠外营养（t p n ）：t p n 溶液为高渗液体，p h 值偏酸性，是真菌生长的适宜条件［2 ］， 同时长期的t p n 可导致胃肠粘膜受损萎缩，促进肠道细菌、真菌易位，也是真菌感染的重要因素之一；⑤心脏术后危重患者多脏器功能损害发生率高、a2p a c h e ⅱ 评分高、机体免疫功能减退，抗炎因子（如白介素-2 等）产生减少，致t 淋巴细胞增值能力减弱，加之入住ic u 时间长、更多交叉感染机会，均是术后真菌感染重要诱因；⑥ 南方温暖湿润的气候条件也为ic u真菌的繁殖创造了良好的自然条件。

预防真菌感染**：真菌感染危害大，死亡率高。本组死亡率为1717%。因此，术后真菌感染的早期诊断和早期**显得尤为重要。

临床上对于伴有真菌感染高危因素及以上种种真菌感染临床迹象（包括不明原因意识障碍、器官出血，肝功能损害等） 者， 应该高度怀疑存在真菌感染，并应积极进行早期经验性抗真菌**，以期尽早扭转病情。另外在广谱抗生素尤其是碳青酶烯类抗生素应用超过7 d 后， 都应该注重真菌感染的预防：给予大蒜水、碳酸氢钠液口腔护理，预防性应用大蒜素或氟康唑，并且注意给予全身支持**（输入新鲜全血、血浆及丙种球蛋白等）。

尽早给予适量肠内营养开发胃肠道，补充肠道的正常菌群（乳酸杆菌、双歧杆菌等），监测大便菌相、纠正肠道菌群失调。应尽早拔出或更换侵入性导管，以减少侵入性**，防止导管相关性真菌感染进一步加重。

近年来，真菌感染以白色念珠菌和热带念球菌最常见［3 ］，本组资料白色念珠菌占6617 %，热带念珠菌占1719 %。本组药敏结果显示5 -氟胞嘧啶、制霉菌素耐药率较低，但是因为毒***大及制霉菌素口服不吸收，所以临床应用较少。口服制霉菌素可用于预防肠道真菌感染。

氟康唑与伊曲康唑对深部念珠菌感染疗效较好，氟康唑尤其对心脏术后常见的白色念珠菌和热带念珠菌感染敏感性较好。但是随着氟康唑的临床广泛应用，真菌感染的菌种逐渐增多，目前逐渐开始出现了除白色念珠菌以外的其他菌株， 如光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌等，并且对氟康唑耐药的白色念珠菌及其他真菌菌株也呈增多趋势［4 ］。这可能因为长期以来抗真菌**手段少、药品单一，临床广泛应用氟康唑有关。

从本组资料上看两性霉素b **真菌感染效果肯定，但由于其毒性较大，需逐渐加大用量，剂量短时间难以达到**剂量，以及寒战、高热、呕吐等***，限制了其临床应用；但两性霉素b脂质体也有一定的毒性，且****昂贵，限制了其临床应用。

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凉拌醋木耳

夏天身体容易产生热毒，使人烦躁、中暑，如果毒素残留越来越多，超过身体排泄功能负担，就会成为健康障碍。素有“人体清道夫”之称的木耳，可帮助排出体内毒素。其富含膳食纤维，能促进胃肠蠕动，避免便秘。

不过木耳容易掺假，购买时要注意挑选大小适中，表面干净、平整，脆而易断的。

醋拌木耳就非常适合夏天食用。做法：把干木耳用冷水泡发3至4个小时，再将泡发好的木耳去蒂洗干净后撕成小朵，放入沸水中煮一分钟左右捞出，放进冷水，再沥干。倒入醋，加入适量的盐、芝麻油、姜蒜末、葱花，一起拌匀。

醋拌木耳口感香脆，而且开胃，还有活血化瘀的作用，有习惯性便秘的人，可以经常食用。

猪血炖豆腐

猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后，产生一种解毒、清肠分解物，容易促进肠道蠕动，排出多余的粪便，从而达到排毒的功效。猪血里含有许多蛋白质、血红蛋白，能够促进蛋白代谢。其含铁量较多，对于贫血的人也有一定的好处。

猪血炖豆腐就是很好的一款菜。做法非常简单，将猪血、豆腐切小块入清水炖，再放入一些大白菜和适量的盐，出锅时滴上几滴香油。这款菜脂肪低，适口性强。而且将植物蛋白和动物蛋白配在一起，还能提高蛋白质利用率。

专家提醒，购买猪血时，一定要选表面光滑、有弹性，颜色鲜红、无异味的。如果是容易上火的体质，可以选择鸭血，因为鸭血性凉。有痛风、高尿酸血症的人不能多吃。身体每时每刻都在产生毒素，如呼吸过程、新陈代谢过程及消化吸收过程等等。

排毒不畅可能会引发便秘、痤疮等症状，在饮食中注意排毒也是很必要的。食物排毒其实主要通过两条途径：肾脏和肠道。有利尿作用的食物能促进人体对毒素的代谢速度，达到解毒的目的；能润肠通便的食物则通过促进胃肠的蠕动，排出宿便中的毒素。

海带冬瓜汤

海带中富含胶质成分，不被人体肠道消化吸收，可吸附肠道中的有害物质和毒素。而冬瓜属清热降湿利尿的食物，是夏季常吃的蔬菜。也可吃点西瓜皮，同样是一种利尿食物。这样搭配，既祛湿除烦又利尿通便，排毒效果不错。

但要注意的是海带属于海产品，其中的嘌呤和碘含量高，不建议痛风和甲亢患者食用。

排毒还可以吃这些食物

南瓜

功效：除体内重金属及农药

吃南瓜可以有效地防治高血压、胆结石、糖尿病以及其它肝肾病变，帮助肝、肾功能减弱患者提高细胞再生能力。

南瓜中富含的果胶，可以延缓肠道对糖和脂质的吸收，还可以清除体内重金属和部分农药，故有防癌防毒的`作用；南瓜中富含的钴是合成胰岛素必需的微量元素。南瓜还能消除致癌物质亚硝酸胺的突变作用。

绿豆

功效：解百毒

中医认为绿豆可解百毒，能帮助体内毒物的排泄，促进机体的正常代谢。绿豆可解酒毒、野菌毒、砒霜毒、有机磷农药毒、铅毒、丹石毒、鼠药毒等。绿豆还含有降血压及降血脂的成分。

取食绿豆芽，可治疗因缺乏维生素A引起的夜盲症、缺乏维生素B2引起的舌疮口炎及阴囊炎、缺乏维生素C引起的坏血病等。绿豆芽脱下的豆皮名为绿豆衣，有清热解毒、明目退翳之功。

大蒜

功效：降低体内铅浓度

大蒜中含有的辣素，其杀菌能力可达到青霉素的1/10，可以起到预防流感、防止伤口感染、治疗感染性疾病和驱虫的作用。

大蒜中所含的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物，能有效防治铅中毒。大蒜具有降血脂及预防冠心病和动脉硬化的作用，并可防止血栓的形成。大蒜还能提高肝脏的解毒功能，阻断亚硝胺致癌物质的合成。

胡萝卜

功效：降低体内汞浓度

胡萝卜是有效的解毒食物，与体内的汞离子结合之后，能有效降低血液中汞离子的浓度，加速体内汞离子的排出。

胡萝卜中所含的琥珀酸钾，有助于防止血管硬化、降低胆固醇。胡萝卜中所含的胡萝卜素可清除导致人体衰老的自由基，所含的B族维生素和维生素C等营养成分也有润肤、抗衰老的作用。女性进食胡萝卜还可降低卵巢癌的发病率。

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1 . 平地响起一声春雷，这是春姑娘发给大地的信息，接着春雨连绵，不但润醒了小草润绿了杨柳，也润开了报春花，春天来了。小草钻出了地面，新奇地望着;杨柳摆动着腰肢，随风舞着;报春花鼓起小喇叭，“春天好，春天多美妙。”

2 . 是谁在春意稍褪的时候唱起黑色的挽歌，是谁在夜幕降临的时候守望白色的村落，我的水银，我的烟火，还有我长满鸢尾的黑色山坡，这些永远不肯愈合的温柔伤痕，只有在绿树林花那一抹重比一抹的春色的感染下，才肯悄悄逝去。这是我第一次感受到，隐藏在寂寞华裳下所萌动的生命力。

3 . 深海泰坦-诺提勒斯《英雄联盟》喜欢(加入句集Nevermore_分享到微信

4 . 春天的雨，细细的，柔柔的。春天的雨，就像春姑娘挥舞起那轻柔的丝绸披肩一样。春天的雨，就像母亲轻轻地唤醒你你。春天的雨，滋养着大地，滋润着万物。春天的雨唤醒大自然中的生物，叫醒沉睡中的河流。

5 . 八我悲痛的心只有悲痛着。选一个无人的角落，慢慢的蹲下，笼着手在袖子里，与一个风轻云淡的午后，触摸秋日的阳光。伸出手，阳光暖暖的在十指间流淌，而我的心满是悲伤。这不是一个深秋的寒冷也不是一个寒冬的酷寒，而我却在深深的悲痛里只有触摸一缕阳光，接住了，仰望苍天，祝愿一个幼小的生命消亡后，在走往天堂的路上有一缕秋日阳光，给你已经冰冷的身体一丝暖意。

6 . 有些人明明说好了不在意，去还是忍不住去关注。

7 . 保护湿地，造福人类。

8 . 你突然点醒了我，我们的相识能够以年计算了，你找到你爱的，而我，还在原地徘徊着。

9 . 世界上道路何其之多，可无论我怎么走，都走不成与你殊途同归。

10 . 淡黄的阳光轻洒在身上，没有夏日的热情，没有秋日的悲艳，更没有冬日的感伤。温柔地抚摸着心中那小小的梦想，忘却“化作春泥更护花”的承诺;抛开“寂寞梧桐深院锁清秋”的惆怅;脱去“明朝散发弄扁舟”的桀骜华裳。春天，我是否也该沉浸在这段暂得希望里?

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注意，注意！毒素来袭！小心前方危险生物！当心虫子出没，躲开致命树叶，留意毒气爆炸……我们的生活被毒素包围了！！！

夏季到来，又到了我们出门避暑旅游的时段。如果你要去寻访名山的话，就要多留意那些耸立在路旁的、看似清纯可爱的致命杀手——植物了。可能你不会相信这句话，觉得植物很安全，其实不然，只要你阅读完这本《千奇百怪的毒素》，那植物背后的'真面目，会让你毛骨悚然。假如误食了乌头，就要立即送往医院；假如误食了有剧毒的茄科类植物，就得直接去墓地了。除此之外，你还要提防躲在暗处的毒虫，它们的毒牙在某处正悄悄瞄准你……

既然山上危险重重，就下海吧！请三思呀！那表面上平静蔚蓝的大海，其实是危机四伏，就在这本书中解开的危险足以让人不寒而栗：有小型的能造成致命伤害的蓝环章鱼，有带有毒液、像宝宝般大小的黄貂鱼，还有露出毒牙、看似无害的各种有毒甲壳类动物。目前，科学家一共发现了1200种有毒的鱼！

那么不出门就会安全了吗？no！在家里，还是可能遭到毒素的袭击，《千奇百怪的毒素》中就告诉我们：空中飞舞的蚊子会传播病毒，让你大病一场；空气中的有害气体也会有同样的结果，还有水中的各种矿物质……

面对来袭的毒素，到底该怎么办呢？别担心，那些有毒生物的攻击只是为了生存。只要我们与它们和平共处，互不侵犯，保持生物链的平衡，便自然不会受伤害。至于那些有毒物质嘛，我们应该做的是：严格审查工业毒物，远离有气体喷出的湖泊，并做到“毒不犯我，我不犯毒”。

听了这么多，有没有发现《千奇百怪的毒素》这本书很有意思呀！快快找来和我一起阅读吧！

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一、说教材

1、教材简析

本课是在学生学习了细菌和病毒之后，进而对与细菌和病毒相似的生物真菌的探究。本课力图引导学生通过探究食用真菌与生活的密切关系认识和了解真菌。

2、说教学目标

根据新课标的要求和本单元的教学特点，并考虑到学生现有的认知结构和心理特征，本节课我确定了以下教学目标：

知识与技能

1、认识蘑菇的形态结构，掌握它的营养方式和生殖方式；

2 、知道一些常见的食用真菌；

3、学会分辨毒蘑菇的方法；

过程与方法

实验观察、自主学习、展示交流、概括总结；

情感态度价值观

1、在观察、合作、交流、展示中体验生物学习的乐趣；

2、感知真菌对自然界的意义和与人类的关系

二、说教法

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新课标指出教师是教学的组织者和引导者，根据本课的特点，结合学生的知识层面，为了能让学生轻松把握教学重点，突破教学难点我确定了以下教学方法：观察法、实验法、探究法

三、说学法

遵循“教师为主导，学生为主题，探究为主线，全面培养学生科学素质为宗旨”的教育思想，为学生创设情景，创造科学探究的机会我设计了以下学法：小组合作法、讨论法

四、说教学过程

依据本节教材的编排顺序和学生的认识规律，以上述分析为指导，以培养能力为导向，紧扣重点，突破难点，整个教学过程我设计了以下三部分。

1、情景导入，引出课题

学生观看关于各种各样的蘑菇的视频，并提出如何描述蘑菇的形态特点的问题。

视频资料舒缓了学生紧张的情绪，激发了学生的灵性，将学生课下分散状态很快的集中在学习知识的状态。巧妙的引入本节的知识内容，激发学生对真菌探究的兴趣和求知欲。

2、师生互动，探索新知

观察蘑菇、金针菇的实物投影，然后再给学生播放一些关于真菌的图片及文字解说资料，同学间互相描述它们的形态特征和生活环境。运用实物投影获得真实感受，使学生的感性认识更充分，提高学生的观察和概括能力。对真菌的形态特征有所了解后，让学生阅读不同真菌制品的商品标签，或者从健康、医学杂志中甚至是一些食谱中获得关于真菌的营养及作用知识。培养学生从资料中获取有用信息的能力，在学生充分交流的基础上，有选择地向学生介绍真菌与人类生活的密切联系。最后，组织学生结合上述活动中获取的各类信息，讨论为什么说食用真菌是宝贵的生物资源这一问题。经过这一系列的活动完成了

知识与技能的目标。

五、课堂总结，感悟生活

让学生以小组为单位进行关于真菌形态特点及生存环境和发霉所需条件等知识点的总结，鼓励学生将防止或减少食物或衣物发霉的方法应用于生活中。此环节培养学生总结问题的能力，联系生活，热爱生活。真正体现科学来源于生活，服务于生活，并完成情感、态度与价值观目标。

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《生活中的真菌》教学设计

教学设计思想：

本课力图引导学生通过探究真菌与人类生活的密切关系认识和了解真菌。通过活动1培养学生观察与收集资料、分析资料的能力。活动2是一个相对完整的探究活动，包括提出问题、做出假设、设计实验方案、实验现象、实验结论、表达交流等过程，让学生们再次体验探究中的乐趣。

教学目标：

一、科学探究目标

1．能通过观察描述各种蘑菇的外部形态特征。

2．能通过多种渠道调查发现可食用真菌对人类健康的好处。

3．能利用简单工具进行正确观察并记录使食物发霉的真菌的形态特点。

4．能够设计实验证实食物容易在什么环境条件下发霉的假设。

二、情感态度与价值观目标

能与其他同学交流实验设计和结果。

三、科学知识目标

1．能够知道真菌是既不属于植物也不属于动物的一类生物。

2．能够有根据地说明食用真菌是宝贵的.生物资源。

四、科学、技术、社会、环境目标

1．能提出防止食物或衣物发霉的措施，并说明理由。

2．能描述技术和设备的发展和应用有助于食品保鲜和生活质量的提高。

3．能大胆设计一种新颖的食品保鲜方法。

教学重点和难点：

指导学生通过观察、实验、调查等探究活动，感悟真菌特别是食用真菌的种类多样以及与人们生活的密切联系。

教学方法：教师讲授与学生活动相结合的互动教学法。

教学媒体：多媒体设备，有关真菌的图片。

教学过程：

（一）导课

谈话：漫步在雨后茂密的森林中，我们在树干的底部或朽木上会发现一些形似小伞的蘑菇；在阴湿的环境中，我们还会发现一些食物上长有“长毛”，这些都是真菌。今天就让我们来认识这些真菌吧！

（二）新课教学

活动1：可以食用的真菌

1．出示一些关于真菌的图片。

提问：你们认识它们吗？它们分别是什么形状和颜色的呢？

2．学生观察图片并结合自己的认识理解。

3．教师介绍所出示的真菌的相关知识。

4．调查：

我们在生活中食用过那些真菌？它们又分别具有那些营养呢？

5．学生讨论，并记录在书本P28中间的《记录卡》上。

6．汇报：你们认为真菌有那些不同的特点呢？

7．讨论：为什么说食用的真菌是宝贵的生物资源呢？

活动2：食物发霉

1．谈话：除了蘑菇、木耳等大型真菌以外，一些食物、衣物上长出的霉菌也属于真菌，让我们来观察它们有哪些特点？

2．观察发霉的馒头，将观察现象记录下来。

思考：在什么样的条件下食物容易发霉？

3．设计实验。

（1）假设：食物在____________条件下容易发霉。

（2）设计实验，证明自己的假设。

（3）实验并记录。

（4）结论：

食物发霉的条件是在潮湿阴暗、不通风、温暖的条件下易发霉。

4．讨论：怎样才能防止食物的发霉？为什么？

拓展活动：食品保鲜

1．以生活中的某一种食物的保鲜的方法，观察它从过去到现在发生了一系列的变化？这些方法有那些优点和缺点？

2．学生汇报并介绍对细菌和生活的一种危害？

板书设计：

第六课  生活中的真菌

1．常见的真菌

银耳、灵芝、香菇、金针菇等。

2．食物发霉的条件

在潮湿阴暗、不通风、温暖的条件下易发霉。

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标本的采集、接收与保存是真菌检验的一个重要环节，合格的标本是保证检验结果正确性的重要条件。下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的侵袭性真菌感染标本采集的知识，欢迎阅读。

概况

标本的采集、接收与保存是真菌检验的一个重要环节，合格的标本是保证检验结果正确性的'重要条件。

适合于深部真菌检验的各类标本包括血及骨髓液、各种体液、脑脊液、痰、支气管肺泡灌洗液、支气管毛刷、肺穿刺物、组织活检标本、尿、粪、脓、尿道及阴道分泌物、咽拭子等。

标本采集部位消毒

一步法：葡萄糖酸氯己啶作用30s，或70%异丙醇消毒后自然干燥。

三步法：

(1) 70%乙醇，待干30s以上

(2) 1%2%碘酊(直径达75px以上)，作用30 s或10 %碘伏60 s

(3) 70 %乙醇脱碘：对碘过敏的患者，用70%乙醇消毒60s

标本的采集与处理-血液

推荐在抗真菌药物使用前，发热初期或寒战期取静脉血或骨髓液。

采集血液后立即注入血培养瓶内并轻轻摇匀。

至少采集2套。标本与培养基比例为1/101/5(必须包括需氧瓶或真菌专用瓶，成人每瓶810ml)。

标本的采集与处理-血液

2小时内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。

评估导管相关性血流感染(CRBSI)：

患者已拔管-采集2套外周血培养，同时做导管尖Maki法半定量培养(导管尖长度125px)，如1套及以上阳性，导管尖培养阳性(≥15 CFU)，且培养菌种相同，即为CRBSI。

患者尚未拔管-至少采集1套外周血培养，同时采集等量的导管血进行培养，如导管血与外周血均阳性，即为CRBSI;如导管血培养阴性，外周血培养阳性且为念珠菌属，且没有其它明确感染源，也可能为CRBSI。

标本的采集与处理-骨髓

标本采集：使用肝素化的注射器或溶解离心管采集骨髓液0.5ml(儿童)至3ml(成人)后送检。

标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。不建议常规做骨髓液培养，如需培养可将骨髓液接种于培养瓶，但易出现假阳性。骨髓液 需同时做吉姆萨染色镜检。

标本的采集与处理-静脉导管

标本采集：剪取导管尖段125px置于无菌容器中送检。

标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则4℃保存。将导管置于血平板上，使用无菌镊子将其从平板一端滚动至另一端，滚动4次，做导管尖Maki法半定量培养。不要使用含放线菌酮的培养基。

标本的采集与处理-脑脊液，心包液，腹水和关节液

标本采集：除脑脊液外，将其余的无菌体液置于含肝素的无菌真空采血管。脑脊液使用脊髓穿刺针采集于无菌试管中送检。

标本处理：

15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存(不能冷藏)。标本大于2ml，则2000g离心10分钟，取沉渣接种。

若标本量少于2ml，则将标本直接接种于培养基。

推荐使用细胞离心机对无菌体液进行涂片镜检。脑脊液也可直接接种于血培养瓶。

标本的采集与处理-脓液、引流液、创面分泌物及窦道

标本采集：

开放性创口：用无菌生理盐水冲洗创面后，应采集病灶活动性边缘组织标本。

封闭性脓肿：局部皮肤消毒后用注射器抽取脓血性液体送检。

标本处理：2小时内常温送检。将标本直接接种于培养基。较浓稠的标本需使用消化液处理。

标本的采集与处理-下呼吸道标本(深部痰液，支气管吸取物，肺泡灌洗液)

标本采集：清洁口腔后采集清晨第一口痰液。采用外科方法进行支气管毛刷取样和采集肺泡灌洗液。唾液或24小时痰液都不能用来进行真菌培养。

标本处理：2小时内室温送检;若不能及时送检，则4℃保存。将标本接种至含抗生素的选择培养基中。较黏稠的下呼吸道标本需要使用消化液处理，并2000g离心10分钟后取沉渣接种。

标本的采集与处理-眼(角膜刮片、玻璃体液等)

标本采集：一般由临床医生操作;角膜刮片，针吸玻璃体液

标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。角膜刮片直接接种至不含抑制剂的培养皿中，采用X或C型涂菌方式;玻璃体液离心后取沉淀物接种。

标本的采集与处理-组织标本

采集标本后用无菌容器转运，如标本量较少，应滴加几滴无菌盐水保湿。

标本处理：及时送检，或室温保存。

培养标本使用灭菌眼科剪将标本剪成米粒大小后接种;

怀疑组织胞浆菌感染应对组织进行研磨，或使用裂解离心技术进行处理，以使组织胞浆菌释放出来;

怀疑接合菌感染的组织则直接接种。

镜检组织标本需进行研磨，但这一操作会影响丝状真菌培养阳性率，组织镜检建议病理科与检验科联合检测。

组织标本最好接种到包含抗生素和血的培养基中。

标本的采集与处理-尿液

标本采集：采集早晨第一次清洁尿液、耻骨上联合穿刺尿液或导管尿液1050ml;不能采用24小时尿液。

标本处理：2小时内常温送检;若不能及时送检，则4℃保存。

尿液接种前需要2000g离心10分钟，取沉渣进行镜检和接种。

尿液真菌培养不推荐定量检测。

不合格标本

• 标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识;

• 标本未按规定采集于无菌容器或容器选择不恰当;

• 采集标本时未按规定作消毒或清洁创口;

• 标本采集量过少;

• 标本保存方式不恰当或保存时间超过规定;

• 血培养瓶中有凝块;

• 血培养瓶破碎，损坏，渗漏或过效期;

• 血培养瓶数不够;

• 稀薄唾液或低倍镜下上皮细胞数大于10个;

• 采集尿液标本未清洁会阴部及尿道口。

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手指真菌感染会有四个症状

1、手指瘙痒

出现手指真菌感染之后，会有比较明显的瘙痒症状。身体的任何部位出现真菌感染，都会有瘙痒的情况，这是真菌感染疾病的一个具体症状表现。此时可以使用专用的外涂药物进行治疗，能够使瘙痒的症状得到适当的控制。

2、手指皮炎

受到真菌感染引发皮肤疾病产生之后，手指上会有比较明显的皮炎症状。刚开始可能只是轻微的丘疹，随着症状的加重，丘疹的数量会变得越来越多。

3、手指红肿

手指发红也是真菌感染的一个典型症状，刚开始可能只是手指发红。随着疾病症状的加重，发红的症状会慢慢的严重化，还会引发红肿的情况产生，这也是不能轻视的。

4、脱皮症状

手指上出现真菌感染之后，如果初期忽视了积极的治疗，没有进行及时的关注，很有可能会出现脱皮的症状。脱皮的症状是比较严重的，此时要进行及时的补水，还要养成良好的清洁卫生习惯。

手指出现真菌感染，对于人们的身体健康有一定的伤害，不能够忽视这种疾病。只有选择适当的`方法进行治疗，才能够尽快回归到健康的身体状态。对于手指上的真菌感染，要积极的使用外涂药物。症状比较严重时，还可以内服药物进行治疗，效果也是比较明显的。

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