妇产科主治医师思想总结

证候分析：产后气血亏虚，产伤不洁，感染邪毒，初起邪人未深，正邪交争，故发热恶寒，头项强痛;继而邪窜经脉，致使牙关紧闭，口角抽动，面如若笑;进而邪毒人里，直犯筋脉，筋脉拘急，则项背强直，角弓反张。脉浮而弦，为邪毒感染之征。

治疗法则：解毒镇痉，理血祛风。

方药举例：五虎追风散(《史传恩家传方》)。

蝉衣、天南星、天麻、全蝎、僵蚕

方中全蝎、僵蚕解毒镇痉，熄风定搐，配天麻、南星、蝉衣以增祛风解痉之功。

若证轻者，方用止痉散(经验方)。

全蝎2个、蜈蚣1条

方中全蝎、蜈蚣为解毒镇痉，熄风定搐之要药，以豆淋酒送服，其效更佳。

若邪毒内传攻心，病势笃重，如伴高热不退，抽搐频繁发作者，应急以中西医结合抢救。

◉ 妇产科主治医师思想总结

1.关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是

A 加速

B 早期减速

C 变异减速

D 晚期减速

E 以上都不是

2.初孕妇，月经周期正常，停经43周，无其他并发症，NST两次无反应，OC T10分钟内3次宫缩每次持续40～50秒，均出现晚期减速，1周前24小时，尿E 3 :15mg，现仅8mg。应如何处理

A 立即人工破膜引产

B 口服雌激素3天

C 催产素引产

D 立即剖宫产

E 1周后复查

3.足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现

A 迟发性胎心减速

B 晚期减速

C 变异减速

D 散发的，短暂的胎心率加速

E 胎心基线率有变异

4.临产后，由于子宫收缩时脐带受压，兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现

A 迟发性胎心减速

B 晚期减速

C 变异减速

D 散发的，短暂的胎心率加速

E 胎心基线率有变异

5.胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢

A 胎儿情况良好

B 缺氧，酸中毒

C 胎头受压

D 脐带受压

E 镇静药物影

6.胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速

A 胎儿情况良好

B 缺氧，酸中毒

C 胎头受压

D 脐带受压

E 镇静药物影

7.判断胎儿储备功能

A L/S比值

B NST

C 羊水穿刺

D 阴道涂片细胞学检查

E OCT

8.提示胎儿储备功能丧失

A 胎儿心率每分钟持续在150次以上

B 胎儿心率每分钟持续在120次，历时10分钟

C 胎儿心率有基线摆动

D 胎儿心率静止型

E 胎儿心率有变异

9.下列何种现象不能提示胎儿窘迫E

A 胎心率>160次/分

B 胎心率<120次/分

C 头皮血液pH值<7.2

D 头位时羊水含胎粪

E 宫缩时出现早期减速

10.下述何项不是胎儿缺氧的表现E

A 晚期减速

B 胎动记数<10次/12小时

C 羊水黄绿色

D 胎儿头皮血pH值7.28

E CST示早期减速

◉ 妇产科主治医师思想总结

1.21岁未婚女子，18岁初潮，经量少，周期3~6月1次，LMP：8个月前。追问病史，不食肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜。检查：形体消瘦，乳房发育不良，稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，此病人治疗首选D

A.雌激素周期治疗 B.补充多种维生素

C.用HCG诱发排卵 D.纠正全身健康状况

E.孕激素周期治疗

2.34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是B

A.子宫肌瘤 B.无排卵性功血 C.排卵性功血

D.异位妊娠 E.子宫内膜

3.一女性29岁，结婚3年不孕，月经周期3~5/24~25天，盆腔检查正常，连测3个周期BBT双相，高温相持续9~10天，诊断为C

A.正常月经 B.无排卵性功血 C.黄体发育不全

D.黄体萎缩不全 E.子宫内膜炎

4.下列可诊断为子宫性闭经的项目是D

A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性

C.垂体兴奋试验阴性 D.雌激素试验阴性

E.孕激素试验阴性

5.下列与排卵无关的项目是C

A.基础体温呈双曲线

B.阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞

C.宫颈粘液涂片见羊齿状结晶

D.子宫内膜呈分泌反应

E.卵巢内膜黄体形成

6.因闭经行卵巢功能检查，下列无关的项目是D

A.测基础体温 B.阴道脱落细胞学检查

C.宫颈黏液结晶检查 D.行子宫输卵管碘油造影

E.测血中雌、孕激素

7.卵巢性闭经不包括D

A.卵巢衰 B.卵巢切除

C.卵巢功能性肿瘤 D.低促性腺激素性闭经

E.多囊卵巢综合征

8.下列可能引起闭经的.疾病，但除外E

A.甲亢 B.肾上腺皮质功能亢进

C.胰岛素抵抗综合征 D.垂体泌乳素瘤

E.甲状旁腺功能亢进

9.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是C

A.BBT B.经期诊刮

C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验) D.卵巢兴奋试验

E.染色体检查

10.关于BBT的临床应用描述，错误的是D

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

D.高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全

E.可以明确排卵日

11.原发性闭经是指B

A.年龄超过13岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者

B.年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，而无月经来潮者

C.年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

D.年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

E.年龄超过18岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者

12.某未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，首选的检查是C

A.周期性阴道细胞学涂片 B.内膜活检

C.基础体温测定 D.宫颈黏液检查

E.血尿中激素测定

13.下列症状可能与绝经有关，但除外D

A.易于激动 B.肢体疼痛

C.尿频、尿急 D.严重抑郁，多次自杀倾向

E.外阴灼热感，分泌物减少

14.绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松是因为A

A.减少骨吸收 B.刺激骨形成增加

C.使体重增加，从而增加骨密度 D.改善睡眠，促进钙的吸收

E.增加食欲，促进钙的吸收

15-16题共用病例

17岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。

15.以下检查中可考虑无排卵功血，但除外E

A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚

B.子宫口松软，有活动出血

C.B超显示子宫内膜厚

D.尿HCG阴性

E.诊刮为分泌期子宫内膜

16.治疗围绝经期功血者调整周期可使用如下方法，但不包括E

A.雌激素序贯疗法 B.孕激素后半周期疗法

C.孕、雌激素周期治疗 D.避孕药

E.尿促性素

17-19题共用病例

50岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3月，子宫出血10余天，淋漓不尽，有潮热，阵汗2月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未及肿物。

17该妇女最有可能的诊断C

A.子宫内膜炎 B.宫内节育器异位 C.围绝经期功血

D.子宫内膜癌 E.先兆流产

18.为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法B

A.尿妊娠试验 B.分段诊刮 C.BBT

D.性激素测定 E.阴道B超

19.如尿妊娠试验(—)，该病人可能出现如下子宫内膜病理表现，但除外E

A.子宫内膜不典型增生过长 B.子宫内膜炎

C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜复杂型增生过长

E.分泌期子宫内膜

20～21题共用病例

女，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。

20.其诊断考虑为A

A.无排卵性功血 B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落 D.子宫内膜炎

E.排卵性功血

◉ 妇产科主治医师思想总结

A1型题(单句型最佳选择题)

1.属于女性原发性不孕症的定义是

A.仅有一次异位妊娠史

B.反复流产2次

C.和前夫生育过一个孩子

D.从未妊娠过

E.人工流产史3次

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

2.33岁妇女，结婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B超监测在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是

A.子宫输卵管碘油造影

B.性交后试验

C.腹腔镜检查

D.CT或MRI的盆腔扫描

E.抗精子抗体检查

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题3～4)

29岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未妊娠。精液常规、排卵监测输卵管造影等均未发现异常。血清抗精子抗体曾有“阳性”，后转“阴”。

3.本患者下一步的辅助检查手段应是

A.宫颈碘试验及阴道镜检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.宫颈刮片细胞学检查

E.子宫内膜活组织检查

4.若上述检查未发现异常，应该是

A. 继发性不明原因不孕症

B.原发性免疫性不孕症

C.原发性不明原因不孕症

D.继发性免疫性不孕症

E.不能作出诊断

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题5～8)

30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周 期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。

5.本例不孕最可能的原因是

A.子宫内膜异位症

B.子宫肌瘤

C.免疫性不孕

D.排卵障碍

E.不明原因不孕

6.为确定诊断，下一步的诊断方法应是

A.宫腔镜检查

B.性交后试验

C.阴道镜检查

D.子宫内膜活组织检查

E.阴道B型超声监测卵泡

7.若B超提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是

A.输卵管造口术

B.卵巢楔形切除术

C.药物诱导排卵

D.子宫内膜活检术

E.子宫肌瘤切除术

8.本例首选的药物是

A.氯米芬

B.雌激素

C.黄体酮

D.维生素E

E.甲状腺素

B型题(配伍题)

(问题9～10)

A.夫精宫腔内人工授精

B.体外受精和胚胎移植

C.卵胞浆内单精子注射

D.胚胎植入前遗传学诊断

E.供精人工授精

9.36岁妇女，继发性不孕5年，8年前有结核性盆腔炎病史，已治愈。子宫输卵管 碘油造影提示双侧输卵管阻塞，月经正常，丈夫精液常规检查正常。治疗的方法应选择

10.29岁妇女，原发性不孕4年，排卵、输卵管检查均正常。丈夫精液检查提示 轻度少弱精子症。A级+B级的精子数达到22×106;。治疗的方法应选择

A型题

1.D 原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。

2.A 子宫输卵管碘油造影检查。因为精液常规检查、排卵监测、输卵管通畅度检查是不孕症的原因的筛查项目。当前两项检查正常时，应考虑输卵管的检查。

3.B 筛查项目均未发现异常，应该考虑盆腔内其他病因的检查，一般首选腹腔镜检查。因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中，发现约有40%为盆腔隐匿性子宫内膜异位症。

4.C 常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发性不明原因不孕症。

5.D 排卵障碍。因为月经不规则和不孕，基础体温单相，最常见于排卵的问题。

6.E 阴道B超监测卵泡是目前最常用和最精确的监测卵泡发育和排卵的方法。

7.C 对排卵障碍的不孕，首选的治疗是诱导排卵。

8.A 目前首选的促排卵药物仍然是氯米芬。

B型题

9.B 年龄36岁偏大，结核性盆腔炎导致的双侧输卵管梗阻的其他治疗效果不佳，应首先选择“试管婴儿”的方法助孕。

10.A 年轻不孕患者，输卵管通畅，男性轻度少弱精症是做宫腔内人工授精的指征，经过洗涤的精子在排卵期注射进入宫腔，可以有效提高受精部位的精子密度，增加怀孕机会。

11.妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是错误的

A.尽可能经阴道分娩

B.立即作剖宫产

C.预防产后出血

D.防止肝肾功能衰竭

E.预防滞产，缩短第二产程

答案：B

12.妊娠合并病毒性肝炎错误的是

A.重症肝炎以剖宫产为宜

B.DIC是重症肝炎的主要死因

C.HBsAg(+)产后可以哺乳

D.HBsAg(+)产后禁止哺乳

E.HBeAg(+)产后应回奶

答案：D

13.妊娠合并肺结核的治疗下列哪项是错误的'

A.活动期肺结核患者应避免妊娠

B.链霉素偶可致新生儿听力障碍，宜慎用或减量

C.新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染

D.孕期禁做肺结核的手术治疗

E.肺结核不是剖宫产指征，尽可能阴道分娩

答案：D

14.妊娠期糖尿病患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到的内容不包括以下哪项

A.定期监测胎动次数

B.每周进行1次NST

C.每周做1次B超，估计胎儿成熟度

D.每周做1次OCT

E.预产期前引产

答案：D

15.妊娠期糖尿病分娩最佳时间为

A.第34周

B.第34～35周

C.第36～38周

D.第39～40周

E.第40周以后

答案：C

16.妊娠期糖尿病伴有增生性视网膜炎分娩最佳时间为

A.第34周

B.第34～35周

C.第36～38周

D.第39～40周

E.第40周以后

答案：A

17.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的

A.已有严重心血管病史，肾功能减退，不宜妊娠

B.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿

C.孕期控制饮食

D.产后继续用产前所用胰岛素剂量

E.孕晚期估计胎儿成熟度

答案：D

18.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

A.一经确诊立即手术治疗

B.以保守疗法为主

C.终止妊娠后行保守治疗

D.终止妊娠后行手术治疗

E.手术治疗的同时都要行剖宫产

答案：A

19.巨细胞病毒感染中不正确的是

A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

C.妊娠晚期感染者无需特殊处理，可经阴道分娩

D.多为隐性感染，无明显症状和体征

E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

答案：B

20.哪项不是孕妇沙眼衣原体感染的高危因素

A.开始性生活年龄小、多性伴侣

B.患沙眼及重度宫颈糜烂

C.有吸毒史

D.不用阻隔式避孕

E.低文化程度

答案：C

21.生殖腺和生殖器官向男性发育的决定因素是

A.×染色体

B.Y染色体上的睾丸决定因子

C.抗苗勒管因子

D.雌激素

E.中肾管的存在

A2型题 (病历摘要型最佳选择题)

22.12岁少女;近5个月来进行性的周期性腹痛，跑步时加重。发作1天伴发现外阴部不适坠胀。检查发现第二性征初步发育，外阴幼稚型，处女膜处见拳头大的包块，中间显紫蓝色。最可能的诊断是

A.先天性处女膜闭锁

B.先天性无阴道

C.先天性无子宫

D.先天性阴道闭锁

E.Turner综合征

A3型题(病历组型最佳选择题)

29岁妇女，结婚5年，有三次晚期流产史。三次妊娠均于孕4个半月左右出现胎膜早破，分娩发动而流产。胎儿发育正常，出生时短暂存活。双方的染色体正常，女方月经周期规则，排卵良好，男性精液检查正常。

23.本患者下一步首先进行的辅助检查手段应是

A.宫颈碘试验及阴道镜检查

B.腹腔镜检查

C.胎儿镜检查

D.子宫输卵管造影

E.子宫内膜活组织检查

24.最不可能的诊断应该是

A.单角子宫

B.双角子宫

C.双子宫

D.残角子宫

E.始基子宫

A4型题 (病历串型最佳选择题)

20岁未婚女性，原发性闭经。第二性征****发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性，但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12mm×l4mm×l2mm大小的实质性质地中等的包块。

25.下一步首先检查的项目是

A.盆腔超声检查

B.染色体核型分析

C垂体MRI扫描

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

26.下一步的诊断方法应是

A.性激素测定

B.糖耐量试验

C.地塞米松抑制试验

D.尿LH测定

E.垂体兴奋试验

27.如果性激素检查，最可能的结果是

A.雌激素如正常女性

B.雄激素如正常女性

C.雌激素如正常男性

D.雄激素如正常男性

E.雌激素和雄激素均如正常女性

28.双侧腹股沟包块首先要考虑是

A.双侧卵巢

B.双侧肾上腺

C. 双侧睾丸

D.双侧淋巴结

E.双侧转移性肿瘤

B型题 (配伍题)

A.双子宫

B.双角子宫

C.残角子宫

D.中隔子宫

E.单角子宫

29.31岁妇女，原发性不孕5年。子宫输卵管碘油造影提示一侧宫腔显影，附件为单侧，同侧肾脏缺如。最可能的诊断为

30.29岁妇女，原发性不孕4年，排卵和丈夫精液检查均正常。报告病史于三年前在当地医院因诊断“子宫畸形”行宫腔镜手术，术后宫腔内置放金属节育环一枚共3个月随后取出。最有可能的是哪种子宫畸形为

21.B 决定生殖器官向男性发育的关键因子是位于Y染色体上的睾A.发育决定因子。

22.A 临床症状符合处女膜闭锁的特征，原发闭经、周期性腹痛和处女膜的膨隆。

23.D 习惯性晚期流产要排除子宫畸形的原因，可以先通过子宫输卵管碘油造影检查来观察子宫的形态。

24.E 始基子宫不可能妊娠。

25.B 症状和体征需要对性别和遗传问题进行鉴别诊断，染色体检查可能发现核型异常。

26.A 性激素的检查，可能进一步分析性别翻转的原因。

27.D 推测患者可能是睾丸女性化综合征，因雄激素受体的异常导致。该患者的雄激素水平与正常男性相似。

28.C 双侧腹股沟的包块很可能是睾丸组织。

B型题

29.E 符合单角子宫的临床特征，缺如同侧子宫腔、附件、和肾脏。造影时显示一侧子宫，并不代表就是单角子宫，有时仅是显影了两个宫腔之一的单侧。

30.D 中隔子宫可以在宫腔镜下切除中隔，放置金属IUD，数月后取出。

31.妊娠对阑尾炎的影响不包括下列哪项

A.阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限

B.妊娠使阑尾炎的表现更典型

C.临产后子宫收缩进一步促使炎症扩散

D.阑尾移位，不利于诊断

E.盆腔充血，阑尾也充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔

答案：B

32.妊娠合并急性胆囊炎的治疗中不对的是

A.一旦确诊，尽快手术治疗

B.多数经非手术治疗有效

C.以保守疗法为主

D.终止妊娠后行保守治疗

E.终止妊娠后行手术治疗

答案：A

33.关于淋病，以下哪项不对

A.淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染

B.淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力

C.淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引走的

D.淋病属于性传播疾病

E.宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准

答案：E

34.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是

A.早期潜伏梅毒

B.一、二期梅毒

C.三期梅毒

D.晚期梅毒

E.晚期潜伏梅毒

答案：B

35.以下哪种疾病不属于性传播疾病

A.淋病

B.梅毒

C.弓形虫病

D.尖锐湿疣

E.生殖道疱疹

答案：C

36.关于尖锐湿疣不对的是

A.病原体为人乳头瘤病毒

B.在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤

C.若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩

D.妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗

E.性交为主要传播途径

答案：D

37.性传播疾病居首位的是

A.梅毒

B.淋病

C.尖锐湿疣

D.巨细胞病毒感染

E.生殖器疱疹

答案：B

38.性传播疾病居第二位的是

A.梅毒

B.淋病

C.尖锐湿疣

D.巨细胞病毒感染

E.生殖器疱疹

答案：C

39胎体纵轴与母体纵轴的关系称为(　)。

A.胎方位

B.胎产式

C.胎势

D.胎先露

E.横产式

【答案】B

40最先进入骨盆入口的胎儿部分称(　)。

A.胎方位

B.胎产式

C.胎势

D.胎先露

E.横产式

【答案】D

◉ 妇产科主治医师思想总结

导语：双胎(twins)，生理学名词。出《脉经》卷九。亦名 双躯、 骈胎。指妇人一次怀二胎。双胎又称孪生,发生率约占新生儿的`1%。下面我们一起来看看相关的考试内容吧。

妇产科主治医师考试辅导资料：双胎的诊断标准

1.病史及临床表现：