工作总结
时间:2026-04-18 作者:工作计划之家医生年度工作总结。
凌晨两点，急诊室的灯还是白晃晃的。我站在走廊尽头，看着护士推着平车小跑过来，上面躺着一个捂着肚子直哼哼的中年男人。汗水把他头发黏成一绺一绺的，嘴里反复念叨“疼死了”。我伸手按了按他的右下腹，他“啊”一声叫出来，整个人差点从床上弹起来。体温三十八度七，血象一万八——急性阑尾炎，得马上手术。签字的时候他老婆手抖得几乎握不住笔，我蹲下来跟她说：“别怕，这个手术我们一年做上百台，很快的。”她眼泪唰地掉下来，说“医生，拜托你了”。那一瞬间我突然想起自己刚来医院那年，第一次独立值夜班，遇到类似的情况，手忙脚乱，连手术切口位置都要反复确认三遍。
八年了。从跟在主任后面递钳子的小住院，到如今能独自完成一台腹腔镜阑尾切除，时间教会我的不只是技术。那年冬天有个老爷子，胆囊结石反复发作，我建议手术，他死活不肯，说“隔壁老李做了手术人就没下来”。我没耐心，语气有点冲：“那您就忍着疼吧。”后来他疼得实在受不了才同意手术，术后恢复很好，出院时拉着我说“陈医生，对不起啊，我那是老糊涂了”。我脸上笑着，心里像被针扎了一下。自那以后，我养成一个习惯：但凡病人犹豫，我就把椅子转过来，跟他并排坐着聊五分钟，问问“您最担心什么”。 这五分钟有时候比做一台手术还累，但效果出奇地好——今年收治的四十七例胆囊手术病人，没有一例因为恐惧而拖延到化脓穿孔。
年初有个年轻姑娘，反复上腹痛半年，在外院做了三次胃镜都说是胃炎，药越吃越疼。我翻她的CT片子，发现胰腺尾部有个两厘米的囊性灶，不仔细看很容易漏掉。追问病史，她说每次吃完油腻的东西就疼得厉害，不是胃的位置。我给她安排了超声内镜，证实是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。手术那天我站在台上，切下来的标本送到病理科，等了四十分钟，结果是良性。下台后我坐在更衣室发了好一会儿呆——假如我也像前面几位医生那样只看胃镜报告，她可能还要再疼半年，甚至等来恶变。从那天起，我要求自己：每个腹痛病人，必须用手把腹部九个区摸一遍，必须看一遍原始影像片，不能只读报告。 这个习惯让我今年发现了三例早期胰腺癌，都及时做了手术。
说起遗憾，最让我睡不着觉的是去年底的一个病例。六十多岁的老太太，咳嗽两个月，胸片提示右下肺阴影，我当成肺炎治了两周，没好转，又做CT才发现是中心型肺癌，已经错过了手术机会。她女儿哭着问我“为什么一开始不做CT”，我哑口无言。当时觉得胸片便宜，能给病人省点钱，却没想到耽误了最宝贵的窗口期。现在我给自己定了个铁规矩：凡是抗生素治疗两周无效的肺部阴影，一律建议增强CT，并且要亲自跟病人解释“这不是过度检查，是为了排除最坏的可能”。 这个规矩今年救了一个四十二岁的女教师，她的早期肺癌被及时发现，做了胸腔镜楔切，术后五天就出院了。
医患沟通也是摸爬滚打出来的。以前我总觉得自己把病治好就行，说话直来直去。有一次跟一个胃癌家属谈病情，我说“五年生存率大概百分之四十”，家属当场就崩溃了。后来我们科老刘教我一招：先说“好消息和坏消息”。坏消息是癌症，好消息是发现得不算晚，我们有几种办法。然后一步一步讲方案，讲完了问一句“您还有什么想确认的”。我试了半年，发现这样谈话之后，家属的配合度明显提高，很少再有人跑去找别的医院“确认第二意见”。
体力上的事就不多说了。值一个夜班接五个急诊手术，从晚上六点站到第二天上午十点，中间只喝了两口水、啃了半个凉馒头。有一次做完最后一台，换衣服时发现裤腿上有血，自己都没印象什么时候溅上的。回到家倒头就睡，醒来发现女儿在床边放了一张画，画上是三个人，旁边歪歪扭扭写着“爸爸别太累”。我把那张画贴在更衣柜门内侧，每次累到想骂人的时候看一眼，又觉得还能再撑一撑。
这一年做了三百一十多台手术，写了六百多份病历，收了八十多个急诊。数字是冷的，但数字背后的人都是热的。那个阑尾穿孔的十五岁男孩，术后第三天就吵着要打游戏；那个胰十二指肠切除的老爷子，出院时给我鞠了个九十度的躬；还有那个被我误诊的老太太的家属，后来寄来一封投诉信，说“希望陈医生记住这个教训”。是的，我记住了。 Fz76.cOM
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医生这份工作，说白了就是一辈子在跟自己的疏忽、疲劳、无知较劲。每治好一个病人，就多一分底气；每犯一个错误，就多一道疤。疤不会消失，但它会提醒你：下一次，再细心一点，再耐心一点，再慢一点。明年我打算把术前讨论的流程再改一改，把疑难病例的影像调出来大家一起看，不许有人只看报告。还有，每周留出半天时间，不带手机，就坐在办公室翻最新一期的《中华外科杂志》——这两年新技术出得太快，不学就跟不上了。
窗外天快亮了，住院部的灯还亮着几盏。新的一天会有新的病人、新的挑战、新的遗憾和新的欣慰。穿上白大褂，扣好扣子，查房去。
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