工作总结
时间:2026-04-26 作者:工作计划之家2026年医院保洁工作个人总结。
去年上半年，我根本没把病区保洁当回事。查房、开医嘱、做气管镜，哪样不比盯着擦桌子重要？直到那个CRKP病例把我拍醒。
患者是个老慢支，反复住院，这次进来第三天痰培养报告：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。我第一反应是院外带入，但感控科同事提醒我：他两周前住过我们科，当时培养阴性。环境采样结果出来那天我正在出门诊，护士长打电话说“主任，你回来看看”。采样单上，床栏、监护仪按键、治疗车抽屉把手，三处阳性，而且同源性鉴定（PFGE）跟患者菌株一致。
我拿着报告去找保洁员老李。他正在拖地，见我来了，有点紧张。我问消毒片怎么兑的，他给我比划：“一片扔进喷壶，灌满水，晃一晃。”我拿试纸一测，有效氯勉强150mg/L。他自己也愣住了，说从来没人告诉他要测浓度，试纸在库房扔了半年，他还以为是擦手纸。
那天晚上我想了很久。我开过的感控医嘱——加强环境物表消毒——到底算什么？就像只写“抗感染治疗”不写用什么药，这是废医嘱。
后来我做的事，说起来其实很琐碎。
第一，重新定规矩。我拿了一张A4纸，画了个病房平面图，标出擦拭顺序：床头柜上层→床栏→心电监护→输液架→地板。每间病房一个色块，贴在治疗车侧面。消毒液配制改成早上统一用带刻度的塑料桶，一片消毒片加1000ml水，搅匀后用试纸测，变色了贴桶身签字。老李一开始嫌麻烦，说“我干了八年医院保洁，从没这么搞过”。我没跟他讲道理，直接让感控科把他负责区域的一次采样培养皿拿来给他看——上面密密麻麻的菌落。他看了半天没说话，第二天开始老老实实贴试纸。
第二，把反馈做成看得见的东西。我在护士站白板上画了一张病区平面图，每周三下午把不合格点位用红笔标出来。比如某次护士站台面超标，我调出当天的保洁表，发现是夜班小王用同一块抹布擦了五台监护仪。我没罚他，而是在治疗车上加了一个小塑料杯，用过的抹布直接丢进去。这个杯子是用废弃的尿杯改的，成本为零。小王说“这下想偷懒都不行了”。
最忙乱的一次是十月份夜里三点多。15床那个支气管扩张咯血的患者，突然一阵猛咳，血喷到床帘、输液架、甚至隔壁床的枕头上。值班护士慌了，想拿拖把拖地。我正好在病房改医嘱，赶紧拦住。先让护工把相邻两个患者推到走廊，用吸水巾盖住血渍，然后叫来夜班保洁员小张。小张穿着隔离衣站在门口，拿着喷壶不知道从哪下手。我给他画了个图：以血渍为中心，由外向内画圈消毒，最外圈先用2000mg/L含氯消毒液喷湿，再逐渐往里。所有触碰血液的东西，包括输液架滚轮、床帘挂环，全部按感染性废物处理。折腾了四十分钟才收拾干净。小张事后跟我说，他最怕这种场面，“不是怕血，是怕自己乱擦把病区都污染了”。我把那个扇形的“放射状清理图”塑封了，贴在每个工具柜内侧。
也有失败的时候。我试过让保洁员用手机拍照记录消毒过程，结果有人忘了充电，有人拍糊了，还有人拍完忘记上传。三天就坚持不下去了。后来改成在擦完每个床头柜后用打勾标签，虽然原始，但管用。
还有一个教训。今年初新来一个保洁员小刘，培训时把“酒精擦拭后自然晾干”听成了“擦了就能用”。她擦完监护仪按键马上用干抹布擦掉酒精，导致三次采样菌落超标。我追查才发现，我给的文字版SOP有十五步，她根本记不住。后来我把流程压缩成三张图：第一张是稀释桶怎么用，第二张是擦拭路线箭头，第三张是“等待十秒”画了个沙漏。现在新人上岗直接看图，五分钟就能上手。
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数据变化是实在的。上半年我们病区物表采样合格率92.7%，第三季度96.1%，第四季度98.4%。多重耐药菌医院感染发病率比去年同期下降了大概三分之一。但我不太爱说这些数字，因为数字背后是一个个具体的人——老李现在逢人就教怎么看试纸变色，小张主动提出每周末多配一桶消毒液放治疗室备用。
要说还有哪儿没解决，就是夜班急诊入院后的终末消毒。凌晨两点收治疑似肺炭疽患者，只有一个保洁员在岗，一边要封闭病房熏蒸，一边要准备第二天晨间清洁，根本转不开。我跟总务科磨了两个月，最后批下来一套“夜间应急包”：连体防护服、过氧乙酸熏蒸剂、双倍量黄色垃圾袋，还有一张我自己写的“单人操作卡”，把标准流程从二十步压缩到十二步，每步配一张小图。上个月试用过一次，小张照着卡做完用了二十二分钟，比标准时间慢了七分钟，但没出纰漏。下一步我想申请加一个便携计时器，超时自动提醒。
前几天科里开质量分析会，有个年轻医生问我：“主任，你一个呼吸科副主任医师，天天盯着保洁这点事，是不是有点过了？”我说，上个月咱们隔壁病区那个CRKP暴发，追到源头就是保洁抹布交叉使用，一个月内关了两次床。你不盯细节，细节就盯上你的病人。
说到底，我管的不是保洁，是感染链上最容易被忽视的那个环节。老李现在见了我还会开玩笑：“主任又来查试纸了？”我说，查。你配错了，我病人就遭罪。这话不夸张。
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