中医内科学术思想总结(汇编十三篇)

中医内科学术思想总结(汇编十三篇)。

␥ 中医内科学术思想总结 ␥

咳嗽、咳痰是临床最常见的症状之一。为了方便考生更好的了解咳嗽、咳痰的知识。下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的关于咳嗽与咳痰考点汇总，欢迎阅读。

咳嗽与咳痰

咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以淸除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。

【发生机制】

咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传人延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的`运动来完成咳嗽动作，表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。

咳痰是一种病态现象。正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与黏液、吸人的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰，随咳嗽动作排出。在呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可査到病原体。另外，在肺淤血和肺水肿时，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，也可引起咳痰。

【病因】

1.呼吸道疾病

当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部黏膜最敏感。当肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进人小支气管即可引起咳嗽，或某些化学刺激物刺激分布于肺的C纤维末梢亦可引起咳嗽。如咽喉炎、喉结核、喉癌等可引起干咳，气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核及各种物理(包括异物)、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和(或)咳痰。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。

2.胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。

3.心血管疾病：二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。

4.中枢神经因素：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。

5.其他因素所致慢性咳嗽：如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。

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对于疾病的治疗，必须审证求机，掌握疾病的基本病机。疾病层面上的病机概括通常用四字一组的病机术语进行描述，其内容由病位、病理因素、病理性质、功能失常四个要点组成。如胸痹病的基本病机为心脉痹阻，不通则痛；病位在心之血脉；病理因素多为阴寒、血瘀、气滞、痰浊；病理性质属实或虚实兼夹；功能失常是指痹阻不通则痛。其次要掌握证机概要，临床上每种疾病由多个病理因素影响多部位，产生相应的临床表现，对应不同的证型，它们的病机证素包含上述四要点，反映疾病在某个阶段的病理特点，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病机是肺气上逆，但针对该病的每个证型其病机证素各不相同，风热犯肺证是由于风热犯肺，肺失清肃；痰湿咳嗽证为脾失运化，痰浊上渍于肺，肺失宣降；肝气犯肺证为木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“风热”、“痰湿”、“痰浊”、“火”均为病理因素，病性属邪实；“肺”、“肝”为病位；“肺失宣降”、“肺失清肃”均为功能异常的表现。相对于疾病的基本病机，证机概要更加具体，是论治的依据，在它的指导下每个证型才能进行立法选方用药，指导有效的治疗。因此，要提高学生的审证求机水平，准确把握每个疾病各个证型的病机证素十分必要。

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内科学的内容包含了对疾病的定义、病因学、致病机理、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗和预后等。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的神经内科学主治医师考试高效试题，希望对大家有所帮助。

1. (共用备选答案)

A.四肢痉挛性瘫痪

B. 上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

C. 双下肢上运动神经元瘫痪

D. 双下肢下运动神经元瘫痪

E. 马鞍区感觉障碍及大小便失禁

(1)胸段脊髓受累

(2)脊髓腰膨大受累

(3)颈膨大以上部位的`脊髓受累

(4)脊髓颈膨大受累

(5)脊髓圆锥受累

答案：(1)C;(2)D;(3)A;(4)B;(5)E

2. (共用备选答案)

A.双侧下肢诸肌

B. 眼外肌

C. 双侧上肢诸肌

D. 肋间肌、膈肌

E. 四肢远端肌肉

(1)周期性麻痹首先为

(2)重症肌无力

(3)肌萎缩侧索硬化

答案：(1)A;(2)B;(3)E

3. (共用备选答案)

A.双侧皮质脑干束受损

B. 延髓运动神经核受损

C. 脊髓前角细胞受损

D. 仅锥体束受损

E. 脊髓前角细胞及锥体束均受损

(1)肌萎缩性侧索硬化

(2)进行性眼球麻痹

(3)进行性痉挛性眼球麻痹

(4)原发性侧索硬化

(5)进行性脊髓性肌萎缩

答案：(1)E;(2)B;(3)A;(4)D;(5)C

4. (共用备选答案)

A.脑细胞保护剂

B. 抗凝药物

C. 溶栓治疗

D. 血液稀释疗法

E. 脑代谢活化剂

(1)低分子右旋糖酐

(2)20%的甘露醇

(3)肝素、双香豆素

(4)尿激酶、链激酶

答案：(1)D;(2)A;(3)B;(4)C

5. (共用备选答案)

A.跨阈步态

B. 慌张步态

C. 剪刀步态

D. 醉汉步态

E. 鸭步

(1)震颤麻痹

(2)腓神经

(3)Dueherme型肌营养不良

(4)小脑病变

答案：(1)B;(2)A;(3)E;(4)D

6. (共用备选答案)

A.基底节

B. 大脑皮质

C. 脑桥

D. 大脑半球两侧中线附近

E. 小脑中线附近

(1)上矢状窦血栓形成

(2)高血压病脑动脉硬化性脑出血

(3)类淀粉样血管病

(4)髓母细胞瘤

答案：(1)D;(2)A;(3)B;(4)E

7. (共用备选答案)

A.高颈段脊髓病变

B. 脊髓颈膨大病变

C. 胸段脊髓病变

D. 脊髓腰膨大病变

E. 骶段脊髓病变

(1)双下肢中枢性瘫痪

(2)双下肢周围性瘫痪

(3)双上、下肢中枢性瘫痪

(4)双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪

答案：(1)C;(2)D;(3)A;(4)B

8. (共用备选答案)

A.低频刺激递增

B. 高频刺激递减

C. 高频刺激递增

D. 低频刺激递减

E. 骨骼肌对任何刺激无反应

(1)Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点为

(2)重症肌无力

(3)周期性瘫痪严重发作期

答案：(1)C;(2)D;(3)E

9. (共用备选答案)

A.大脑中动脉

B. 大脑后动脉

C. 大脑前动脉

D. 椎动脉

E. 基底动脉

(1)供应大脑外侧面血液的血管为

(2)供应枕叶血液的血管为

(3)供应脑桥血液的血管为

(4)供应延髓外侧面血液的血管为

答案：(1)A;(2)B;(3)E;(4)D

10. (共用备选答案)

A.丙戊酸钠

B. 乙琥胺

C. 苯妥英钠

D. 卡马西平

(1)癫痫复杂部分发作的治疗首选

(2)癫痫失神性发作首选

答案：(1)D;(2)B

11. (共用备选答案)

A.同侧单眼全盲

B. 同侧单眼鼻侧偏盲

C. 对侧同向偏盲

D. 对侧同位性上象限盲

E. 对侧同位性下象限盲

(1)一侧后部视神经的颞侧损伤

(2)视束病变

(3)一侧视神经完全损伤

(4)顶叶病变

(5)颞叶病变

答案：(1)B;(2)C;(3)A;(4)E;(5)D

12. (共用备选答案)

A.脑血栓形成

B. TIA

C. 脑栓塞

D. 腔隙性梗死

E. 脑出血

(1)脑梗死中最常见的类型

(2)常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落

(3)多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史

答案：(1)A;(2)C;(3)B

13. (共用备选答案)

A.脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质0.4g/L

B. 脑脊液黄色，白细胞50×106/L，蛋白质20g/L

C. 脑脊液无色，白细胞10×106/L，蛋白质1g/L

D. 脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质3g/L

E. 脑脊液浑浊，白细胞200×106/L，蛋白质1g/L

(1)脊髓压迫症

(2)急性脊髓炎

(3)格林-巴利综合征

答案：(1)B;(2)A;(3)C

14. (共用备选答案)

A.复杂部分性发作伴自动症

B. Jackson发作

C. Todd瘫痪

D. 部分性发作继发泛化

E. 全身强直-阵挛发作

(1)患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解

(2)一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力3级，12小时后缓解

(3)一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆

答案：(1)B;(2)C;(3)A

15. (共用备选答案)

A.大脑前动脉

B. 脉络膜后动脉

C. 小脑下后动脉

D. 小脑下前动脉

E. 小脑上动脉

(1)属于椎动脉的分支

(2)属于颈内动脉的分支

答案：(1)C;(2)A

16. (共用备选答案)

A.阿司匹林

B. 血管成形术或血管内支架植入术

C. 氯吡格雷

D. 肝素

E. 华法林

(1)血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%～99%)的病人，可考虑

(2)通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

答案：(1)B;(2)C

17. (共用备选答案)

A.T1低信号，T2高信号

B. 高密度影

C. 低密度影

D. T1等信号，T2低信号

E. T1高信号，T2高信号

(1)发病一个半小时后的脑出血

(2)发病36小时后的脑出血

(3)发病2周后的脑出血

答案：(1)A;(2)D;(3)E

18. (共用备选答案)

A.rt-PA

B. 低分子肝素

C. 阿司匹林

D. 降纤酶

E. 低分子右旋糖酐

(1)抗血小板治疗药物

(2)溶栓治疗药物

(3)抗凝治疗药物

答案：(1)C;(2)A;(3)B

19. (共用备选答案)

A.Osserman分型Ⅰ型

B. Osserman分型Ⅱa型

C. Osserman分型Ⅱb型

D. Osserman分型Ⅲ型

E. Osserman分型Ⅳ型

(1)女，30岁，四肢无力1个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近1周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难

(2)女，40岁，双侧眼睑下垂、四肢无力5年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解

答案：(1)D;(2)A

20. (共用备选答案)

A.CT脑扫描

B. 头颅MRI

C. 脑血流图

D. 脑电图

E. 腰椎穿刺

(1)患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

(2)患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是

(3)患者，女性，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作

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细目一：慢性阻塞性肺疾病

要点：1.西医病因、发病机制2.临床表现与分级3.并发症4.实验室检查及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目二：支气管哮喘

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗及控制水平分期7.中医辨证论治

细目三：肺炎

要点：1.西医病因、发病机制和病理2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目四：肺结核

要点：1.西医病因、病理、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治8.预防

细目五：原发性支气管癌

要点：1.西医病因、病理和分类2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目六：慢性肺源性心脏病

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.并发症5.实验室检查及其他检查6.诊断与鉴别诊断7.西医治疗8.中医辨证论治

细目七：慢性呼吸衰竭

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室及其他检查5.诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

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一、深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

(一)按照《优质护理服务评价细则(20xx版)》要求，继续实施责任制整体护理，推进优质护理服务。

(二)加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。(三)提高专科护理水平。临床护理服务充分突出本科室特点，运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。(四)完善并落实绩效考核制度，坚持客观、公平、公开原则，将责任护士护理患者的数量、质量、技术难度、风险程度、患者满意度等作为绩效考核依据，充分体现多劳多得、优绩优酬，提高护士工作积极性。(五)每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。(六)每季度积极参加优质护理服务之星评选活动;努力争当优质护理服务先进科室及个人。(七)继续落实出院随访工作，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育。

二、实施护士岗位管理，合理利用人力资源

(一)根据护理部规定分层次设岗，认真落实各层级岗位的职责范围和任职资格等。根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，体现能级对应。(二)根据本科室特点，实行科学的弹性排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

三、加强护理质量与安全管理，持续改进护理质量，确保患者安全

四、加强护理人才培养，提高护理队伍整体素质

(一)对N1护士实行跟班制度，重点抓好基本功的训练。

(二)在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，重点培训专科护理技术，要求熟练掌握急救护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术。

(三)科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

(四)坚持每月在科室内举办护理知识、新业务、新技术、专业技术培训，以提升查房质量，提高专业知识水平及实践能力。五、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。开展1项品管圈活动。

六、加强人文知识学习，丰富护士业余生活

七、护理质量工作指标：

也希望得到全体医生和护士的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室医护人员的共同努力下，201x年再创辉煌!

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细目一：缺铁性贫血

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目二：再生障碍性贫血

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目三：白细胞减少症与粒细胞缺乏症

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.西医治疗6.中医辨证论治7.预防

细目四：急性白血病

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目五：慢性粒细胞性白血病

要点：1.西医病因2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

细目六：特发性血小板减少性紫癜

要点：1.西医病因、发病机制2.中医病因病机3.临床表现4.实验室检查及其他检查5.诊断及鉴别诊断6.西医治疗7.中医辨证论治

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2016年执业医师《中医内科学》高频考点汇总

中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康 复、调摄规律的一门临床学科。为帮助考生在2016年中医执业医师考试中取得好成绩，yjbys小编为大家分享《中医内科学》高频考点如下：

哮证

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。