淋巴的课件（合集19篇）_淋巴的课件

淋巴的课件（合集19篇）。

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急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，而以下肢为多，因为它常并发于足癣感染。

管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。实验室检查显示血象白细胞计数增加。

病因

多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症，足部真菌感染，皮肤损伤以及前述的各种皮肤，皮下化脓性感染。其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血，水肿，增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的.淋巴液及脱落的内皮细胞。

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淋巴结核在我国属于多发疾病，患病人数也是逐年上升。淋巴结核在发病的初期，症状不是很明显，也不会给患者带来不适，这使得很多的患者都错估了淋巴结核的严重性。所以大家需要了解一下淋巴结核的症状。那么大家知道淋巴结核有什么症状吗?

1、通常情况下，淋巴结核的发病是比较缓慢的，而且每个患者的结核都大小不一，小到黄豆小，大的会有鸡蛋大小。在初期不会出现疼痛的感觉，而且质地较硬。随着病情的发展，会呈现出串珠状排列。

2、淋巴结核还经常会伴有淋巴结周围炎，患者会出现明显压痛。在经过治疗后，淋巴结会出现钙化、结疤。

3、如果疾病没有被及时的控制，淋巴结核就会由坚硬逐渐变软，这是淋巴结核积脓的表现，而且患处皮肤会发红，在淋巴结核破溃的时候，就会流出牛奶样或者是豆腐渣似的脓液。

在淋巴结核出现的时候，通常患者都会出现以上的症状。本身就患有结核病的患者，很容易出现淋巴结核，应该提高警惕。

1、淋巴结核的出现，通常都是全身性的疾病在局部的反应，在人们接触了结核肝菌的时候，就会经由上呼吸道以及口腔、鼻咽部，进入人体，进而导致淋巴结核的产生。

2、在人体有其他结核病的时候，结核病毒就会通过血液而侵入到淋巴系统，进而造成淋巴结里面的慢性粟粒出现改变。这是全身性结合疾病的一种局部表现。

3、人体口、咽、喉等部位的结核病菌会沿着淋巴管，散布到全身的各处淋巴，这就会引发淋巴结核，而且发病最多的就是颈上淋巴结结核，其中绝大多数被人型结核菌感染引发的，只有少数是非结核分支杆菌感染所造成的。

引发淋巴结核的主要原因就是结核病菌，尤其是在人体患有其它结核疾病的时候，就很容易伴发淋巴结核。

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这个星期二，我的喉咙的右侧有些痛，妈妈开始以为没什么关系，给我吃了支“双黄连”。晚上，我痛得睡不着，把爸爸妈妈吓了一跳。

第二天起来还是疼，本来是准备下午放学了再去看病的，但严重的到连早饭都吃不下了，只要一咽东西喉咙就很痛，只好早上就去医院了。

到了医院，医生说我是淋巴结炎的可能性大，是腮腺炎的可能性小。听医生这么说我可放心多了，因为看外面的简介说腮腺炎会传染，那么我就不能去上学了。

挂了盐水之后，妈妈带我去做了一个B超，超声报告是说颈部两侧淋巴结肿大。那一针下来就有效了，总算可以吃中饭了。第二天也可以不用接着打针了，只用吃药让它慢慢好。可把我吓了一跳，我还以为是得了什么怪病呢！

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秋天是一个宜人的季节，凉爽的天气、丰收的季节、五彩斑斓的景色，都使得这个季节成为人们心中最爱的时节之一。为了让学生们能够充分感受到秋天的美好，学校决定组织秋游活动。今天，我们就来详细了解一下这次秋游的活动内容和安排。

一、活动地点

为了让学生们能够亲身体验大自然的魅力，我们选择了位于郊外的风景名胜区作为此次秋游的目的地。这个地方被誉为“秋天的乐园”，因为这里的秋天景色美不胜收，有各种各样的树木、花草以及湖泊，绝对是一片引人入胜的迷人景色。

二、活动内容

1. 健康徒步

我们将组织学生们进行一次健康徒步活动。徒步是一项有益身心健康的户外活动，可以增强学生们的体质和团队合作精神。在这次秋游中，我们将带领学生们沿着指定的路线徒步，欣赏沿途的秋叶和风景。这将是一次难忘而又有意义的徒步旅行。

2. 秋收体验

我们将给学生们提供一次秋收体验的机会。在这个风景名胜区内，有一块辽阔的农田，每年秋天时都会展现出一片丰收的景象。学生们将有机会亲身体验摘苹果、采摘葡萄、挖地瓜等农田活动，感受大自然赐予人类的美味和劳动的成果。

3.自然探索

除了徒步和秋收体验外，我们还计划给学生们提供一次自然探索的机会。在这个风景名胜区内，有一处探险区，拥有丰富的野生动植物资源，是自然爱好者们的天堂。学生们将有机会参观这个探险区，观察植物和动物的生态环境，感受大自然的神奇和宽广。

4. 亲子交流

我们还安排了一次亲子交流活动，让学生们与自己的父母一同参与秋游。这样做有助于增进家庭成员之间的感情，同时也能让学生们更好地了解自己父母的辛勤付出。通过一起参与活动，学生们能更加体会到亲情的可贵。

三、活动安排

为了保证活动的顺利进行，我们提前制定了详细的活动安排。

早上8点，学生们在学校集合，乘坐预订的大巴前往风景名胜区。

上午10点，开始徒步活动，沿途观赏秋叶景色，拍照留念。

中午12点，给学生们准备简单的野餐午餐，同时与亲人一起用餐。

下午1点，学生们开始秋收体验活动，参与各类农田活动。

下午3点，进行自然探索活动，探索风景名胜区内的探险区。

傍晚5点，结束自然探索活动，开始亲子交流活动。

晚上6点，学生们与家长一起共进晚餐。

晚上7点，乘坐大巴返回学校。

四、活动注意事项

在秋游活动中，我们也有一些需要注意的事项。

1. 安全第一：活动期间，学生们务必遵守安全规则，不得私自离队，远离危险区域。

2. 环境保护：请学生们爱护环境，不乱扔垃圾，保护大自然的美丽景色。

3. 加强团队合作：秋游是一个团队活动，学生们需要相互帮助、配合，共同完成任务。

本次秋游活动既注重学生们的健康成长，也关注他们与家长之间的交流。通过徒步、秋收体验、自然探索以及亲子交流等形式，学生们不仅可以感受到秋天的美好，还能增强体质、培养合作精神和亲子情感。我们相信，这将是一次有意义且充满乐趣的秋游活动！

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尤其是在小时候小孩子都会得一种病这种病我们通常会说是肿脖子，在医学上称为淋巴结核。这种病状就是会使孩子的脖子肿大会很痛，并且这种淋巴结核是一种易传染得病，因此一旦有人得了这种病都会很是担忧！怕很难治疗也怕传染给别人。那么就有个问题了怎么治疗淋巴结核？

治疗方案：

淋巴结核根据患病过程和症状，可分为初期、中期、晚期三个时期。治疗按照不同时期，采取对症下药，辩证施治，分别制定不同的治疗方案。患者可通过当地医院确诊后，对照以下方案，选择适合自己病症的疗法。

早期，淋巴结核如指头大小，一枚或数枚不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。

2、抗炎引流膏：剪一块与肿块大小的黑色土布，将药膏均匀地涂在布上，贴于肿块处，3-5天换贴一次。

中期，病变淋巴结的体积逐渐增大，与周围组织粘连而活动逐渐减少。有的肿块之间互相融合成串成块，推之不动，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者，为内脓已成。伴有低热、盗汗、厌食、烦躁、疲劳等。

晚期，淋巴结核部分脓肿自行溃破，流出干酪样稀薄脓液，夹有败絮样物。创口呈潜行性(空壳)，四周紫暗，此愈彼溃，形成窦道，经久不愈。淋巴结核窦道可以有多个支道，伸向各个方向，有的深达几厘米，此型在临床上也称为破溃型。全身伴有潮热、骨蒸、咳嗽、盗汗，或面少华色、精神倦怠、头晕、失眠，或腹胀、便糖、消瘦、纳呆等。

4、抗炎引流膏：剪一块与肿块大小的黑色土布，将药膏均匀地涂在布上，贴于肿块处，3-5天换贴一次。

如果生活中有人得了淋巴结核千万要注意不要有太多的时间和他接触，因为这种病淋巴结核是一种极为易传染得的病。怎样治疗淋巴结核？这个问题其实很好回答因为在我们生活中得这种淋巴结核是很多的，当然这种病的治疗方法有很多种的。所以呢大家都不要担心这个病不是什么大病。

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1.保持清洁，天天坚持，吃饭之前要洗手。

2.洗手步骤要做仔细，指尖指缝不留泥。

3.生的和熟的食物食材水果要合理安排，避免放在一起产生交叉污染，做饭时要等食物熟透。

4.注意贮存远离细菌，易难易腐的食物放冷冻层，储存时间不能过久。

5.不吃不干净和腐败变质的食物，保证自身健康。

近年来许多在校生发生食物中毒事件，因为控制饮食不规范，自己所吃的东西不是健康食品，总是吃那些不健康的食品，从而对自己身体造成影响。或是说买东西的时候没有看生产日期，直接放进肚子里，从而把细菌带到自己的身体里，造成间接的食物中毒。这些都是因为自己的不注意带来的麻烦。所以食品安全是非常重要的，我们要时刻注意，从而更好的保护好自己的身体健康。

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第一关准备工作

面试前一天，注意饮食卫生，晚上打点好装备，早点休息。除非应聘时尚类职位，当天的穿着要正式一点，服装的颜色宜选冷色或中性色，饰物、手表等不要过分夸张;如果是夏天，衣服要有领有袖，不要穿短裤。头发要整齐，皮鞋要擦亮：如果是女生，可以化点淡妆，给人干净清爽的感觉。如果面试安排在下午，午饭要少吃一些，以免影响状态。估计时间差不多了，嘴里嚼块口香糖，带好装备和地址电话就出发吧，最好能提前10分钟到达面试地点，进门前关掉手机和呼机。此关没什么难度，考验的是你的细心准备。

第二关接待室

向接待者说明自己的应聘者身份，很多情况下会立即与面试官见面。如果需要等一段时间，接待者会指定地方让你坐等的，你可以看看自己带的杂志，也可以观察一下公司的情况，或看看公司的宣传资料以把握最新信息，但不要幅度很大地东张西望。在某些时候，你会得到一份笔试题，不要紧张，把水平都发挥出来吧。如果笔试成绩出色，往往你已经一只脚踏进这家公司了。更多时候你会得到一张让你填写一些技能、项目经验之类的问卷，如果有期望薪资，请填写“面议”，这样有利于接下来的薪资协商。此关的关键一是态度要礼貌，二是心情要自然。做到这两点，便可轻松过关。

第三关面试

这是最关键的。面试的形式有多种，也可能会有好几轮面试，你可能会单独面对两个以上的面试官，也可能和其他应试者一起面试。不同的情况你要有不同的对策，

1、但首先一条，在任何情况下都不要慌张。如果是多人一起面试，你一定要大胆表现自己，这种场合下，面试官注重的是面试者的综合素质。不要害怕开口，不说话比说错话还可怕，第一轮淘汰的往往就是不说话的。

2、多数情况下，你会有一个单独面试的机会，这才是你面试的决定性时刻，有时会是几个部门的负责人一起面试你，有时仅有一个面试官。一般先出场的总是这个职位所在部门的负责人，他们的目标是通过提问来判断你是否有能力和诚意担任你所申请的职位。对于面试中的提问，如果有充分的准备，大多数应聘者都可以应付自如，即使出现新的问题，举一反三也不是难事。

要注意的是要察言观色，并保持自然诚恳的态度，认真倾听面试官的提问，判断他提问的目的，从而做出简明清晰的回答。尤其要注意的是不要被面试官的态度所影响，无论他流露出蔑视你还是欣赏你的意思。在回答关于你的经历的提问时，千万不要用含贬义的词语来谈论你以前的上司或公司，因为面试官此时正处于上司和公司的立场上，对你不会有任何认同感的。而面对有关特长技能的提问，大胆表现再加上生动实例可以增加可信度。

3、薪资问题是面试中比较重要的部分，一旦面试官司提起此类话题，说明他对你还是有一定兴趣的，但面试人员可能早已在心里确定好了你的薪金范围，此时的主要目的只是试探试探你。

正确的对策应该是以守为攻。此时你就算了解此行业现行的工资水平，或是该公司的工资水平，还是不要说出具体的数额。你可以反问对方，该职位在公司的大致薪资水平。即使不得不说，你要先诚恳地询问公司给予此职位的待遇如何，公司整体的薪资福利如何，然后再根据情况回答，切记协商时要给自己和面试官留出余地。当然，如果面试官没有提及薪资，你也不可着急询问，可在复试时进行咨询。

作为面试官提问的结束，通常会询问你有什么问题，不能回答没有，也不要泛泛而问，你可以询问公司运作状况，所申请职位的具体工作内容等，表现出你对公司有一定兴趣和诚意。最后别忘了请面试官留下联系电话或名片以备日后联系之用。过此关的主动权不在你的手上，所以不必苛求完美，你的目标就是表现出最佳状态，令面试官司认为你的综合素质足以胜任所申请的职位。至于结果如何，只能是“谋事在人，成事在天”了。

第四关善始善终

面试官一般会告诉你在一周内给你回复，但没有回音也是常有的事，你也不必干等。最好在面试结束后一周内，给面试官打电话或者去信表示感谢，询问面试结果，并进一步表达你对这份工作的热情。这一关虽说是举手之劳，可千万别忽略，或许它会给你带来极大的转机。

“爆机”你已经做完了该做的一切，如果运气足够的话，就可以心情舒畅地开始你新的一段职业生涯了。如果你还差那么一点运气，别泄气，一切只不过是重头再来而已。

外企HR吐槽招聘里的潜规则

面试是应聘中关键的一环。面试前要做好精心的准备。包括了解职位信息、企业背景，对自我介绍、应聘动机、期望薪资等常见问题做好充足的准备。这样，可以避免在面试时出现忐忑紧张的情绪。面试到达时间也很有讲究，最好在约见前五分钟出现在主考官面前，如遇特殊情况，应礼貌地通知对方改期。

面试时应从容不迫。我们招聘的时候基本上是把第一印象作为评判标准之一。谈吐举止、仪容仪表、工作经历，包括坐姿、眼神、语言，都是“第一印象”的组成部分。坐一定要坐正，站一定要站直，坐如钟，站如松，挺拨而不僵硬，从容而不紧张，这是最高境界。

最后再提醒一下，面试时切忌与面试官“套近乎”，批评以前的雇主、同事。

以应聘外企为例,下面总结归纳了应聘外企面试时一般会提的10个问题,同时附上我们认为比较好的回答,或者说是我们希望你能这样来回答比较好,希望对大家有所帮助:

1、请介绍一下你自己。

这是外企常问的问题。一般人回答这个问题过于平常，只说姓名、年龄、爱好、工作经验，这些在简历上都有，其实，外企最希望知道的是求职者能否胜任工作，包括：最强的技能、最深入研究的知识领域、个性中最积极的部分、做过的最成功的事，主要的成就等，这些都可以和学习无关，也可以和学习有关，但要突出积极的个性和做事的能力，说得合情合理外企才会相信。外企很重视一个人的礼貌，求职者要尊重考官，在回答每个问题之后都说一句“谢谢”。外企喜欢有礼貌的求职者。

2、在学校你最不喜欢的课程是什么？为什么？

这个问题外企不希望求职者直接回答“数学”、“体育”之类的具体课程，如果直接回答还说明了理由，不仅代表求职者对这个学科不感兴趣，可能还代表将来也会对要完成的某些工作没有兴趣。这个问题外企招聘者最想从求职者口里听到：我可能对个别科目不是特别感兴趣，但是正因为这样，我会花更多的时间去学习这门课程，通过学习对原本不感兴趣的科目也开始有了兴趣，对于本来就有兴趣的科目我自然学习得更认真，所以各门课的成绩较为平衡。通过这样的问题，外企可以找到对任何事情都很感兴趣的求职者。

3、说说你最大的优缺点？

这个问题外企问的概率很大，通常不希望听到直接回答的缺点是什么等，如果求职者说自己小心眼、爱忌妒人、非常懒、脾气大、工作效率低，外企肯定不会录用你。外企喜欢求职者从自己的优点说起，中间加一些小缺点，最后再把问题转回到优点上，突出优点的部分。外企喜欢聪明的求职者。

4、你认为你在学校属于好学生吗？

外企的招聘者很精明，问这个问题可以试探出很多问题：如果求职者学习成绩好，就会说：“是的，我的成绩很好，所有的成绩都很优异。当然，判断一个学生是不是好学生有很多标准，在学校期间我认为成绩是重要的，其他方面包括思想道德、实践经验、团队精神、沟通能力也都是很重要的，我在这些方面也做得很好，应该说我是一个全面发展的学生。”如果求职者成绩不尽理想，便会说：“我认为是不是一个好学生的标准是多元化的，我的学习成绩还可以，在其他方面我的表现也很突出，比如我去很多地方实习过，我很喜欢在快节奏和压力下工作，我在学生会组织过××活动，锻炼了我的团队合作精神和组织能力。”有经验的招聘者一听就会明白，外企喜欢诚实的求职者。

5、说说你的家庭。

外企面试时询问家庭问题不是非要知道求职者家庭的情况，探究隐私，外企不喜欢探究个人隐私，而是要了解家庭背景对求职者的塑造和影响。外企希望听到的重点也在于家庭对求职者的积极影响。外企最喜欢听到的是：我很爱我的家庭！我的家庭一向很和睦，虽然我的父亲和母亲都是普通人，但是从小，我就看到我父亲起早贪黑，每天工作特别勤劳，他的行动无形中培养了我认真负责的态度和勤劳的精神。我母亲为人善良，对人热情，特别乐于助人，所以在单位人缘很好，她的一言一行也一直在教导我做人的道理。外企相信，和睦的家庭关系对一个人的成长有潜移默化的影响。

6、说说你对行业、技术发展趋势的看法？

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外企对这个问题很感兴趣，只有有备而来的求职者能够过关。求职者可以直接在网上查找对你所申请的行业部门的信息，只有深入了解才能产生独特的见解。外企认为最聪明的求职者是对所面试的公司预先了解很多，包括公司各个部门，发展情况，在面试回答问题的时候可以提到所了解的情况，外企欢迎进入企业的人是“知己”，而不是“盲人”。

7、就你申请的这个职位，你认为你还欠缺什么？

外企喜欢问求职者弱点，但精明的求职者一般不直接回答。他们希望看到这样的求职者：继续重复自己的优势，然后说：“对于这个职位和我的能力来说，我相信自己是可以胜任的，只是缺乏经验，这个问题我想我可以进入公司以后以最短的时间来解决，我的学习能力很强，我相信可以很快融入公司的企业文化，进入工作状态。

8、你期望的工资是多少？

外企的工资水平是很灵活的，何种能力拿何种工资。外企喜欢直率的人，但这个问题却不能正面回答，外企希望听到：“以我的能力和我的优势，我完全可以胜任这个职位，我相信我可以做得很好。但是贵公司对这个职位的描述不是很具体，我想还可以延后再讨论”。外企欢迎求职者给其定薪的自由度，而不是咬准一个价码。

9、你能给公司带来什么？

外企很想知道未来的员工能为企业做什么，求职者应再次重复自己的优势，然后说：“就我的能力，我可以做一个优秀的员工在组织中发挥能力，给组织带来高效率和更多的收益”。外企喜欢求职者就申请的职位表明自己的能力，比如申请营销之类的职位，可以说：“我可以开发大量的新客户，同时，对老客户做更全面周到的服务，开发老客户的新需求和消费。”等等。

10、你还有什么问题吗？

外企的这个问题看上去可有可无，其实很关键，外企不喜欢说“没有问题”的人，因为其很注重员工的个性和创新能力。外企不喜欢求职者问个人福利之类的问题，如果有人这样问：贵公司对新入公司的员工有没有什么培训项目，我可以参加吗？或者说贵公司的晋升机制是什么样的？外企将很欢迎，因为体现出你对学习的热情和对公司的忠诚度以及你的上进心。

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                         作者：侯培勇 李祺熠 苏奕明

目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。4例胃原发性淋巴瘤进行CT扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤：其中16例B细胞性，3例T细胞性；1例何杰金淋巴瘤。结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，CT扫描是有效的补充。
胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；
  Objective To discuss the radiologic diagnosis and the differential diagnosis of primary gastric lymphoma. Materials and methods 20 cases with pathologic-proved primary gastric lymphoma were retrospectively analyzed. Results Double-contrast barium meal examinations of 20 cases: single magnus irregular filling defect (n=9), in which 7 cases demonstrated buphthalmos sign; multiple inequality of size, pebble-shaped filling defect (n=6); single great ulcer (n=3), in which 1 case presented typical crescent-shaped sign; multiple inequality of size, shallow niche (n=2); 7 cases revealed deformity of gastric lumen, soft of gastric wall, weakening of peristalsis. CT scans were performed in 4 cases,3 cases revealed diffuse thickening, 1 case revealed irregular mass in gastric lumen. Perigastric fat space of 3 cases was not clear. Pathologic findings: non-Hodgkin’s lymphoma (n=19), including B-cell lymphoma (n=16) and T-cell lymphoma (n=3); Hodgkin’s disease (n=1). Conlusion Double-contrast barium meal examination was the chief and first selected examination on diagnosis of primary gastric lymphoma, and CT scan was the effective supplement. 
Gastric;Primary lymphoma;Double-contrast barium meal，CT.
        胃原发性淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma) 是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。胃恶性淋巴瘤根据细胞形态特点和组织结构特点分为霍奇金病(Hodgkins Disease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkins Lymphoma)两类。胃原发性淋巴瘤绝大多数为霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’S lymphoma，NHL）,霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin’S disease，HD）罕见［2］。本文收集我院2005年9月～2011年2月间经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例进行回顾性分析。
        1资料和方法
        本组20例，均符合原发性胃淋巴瘤的Dawson(1961年)标准［3］。其中男7例，女13例，平均44岁。临床症状表现为腹痛15例，腹胀不适4例，贫血1例，伴黑便4例，恶心呕吐8例，呕血、消瘦各1例。
        20例均做了上消化道气钡双重造影（UGI）检查。检查前患者均服产气粉使胃充分扩张，然后口服115ml浓度为220% w/v钡剂混悬液，多方位点片。
        有4例行腹部CT平扫及增强扫描。检查前禁食6小时，扫描前患者口服清水800-1000mL使胃肠充分扩张，右侧卧位后5分钟仰卧位扫描。增强造影剂用优维显100mL，0.1mL/kg体重，肘静脉静注，2.5～3.0 mL/s。
        2结果
        2.1病变部位:20例病例中，发生于胃体者4例，发生于胃窦者6例，病变同时累及胃体、胃窦4例，累及胃底、胃体2例，胃底、胃体、胃窦均受累4例。
        2.2UGI表现:9例表现为单个较大的充盈缺损，肿块呈分叶状，周围黏膜皱襞破坏中断或受压推移，7例伴有大而深的溃疡或浅糜烂，形成“牛眼”征或“靶”征（图1），边界大多欠清楚，仅1例边界清楚；6例表现为多个大小不等的不规则状或卵石样充盈缺损，直径约为0.1-1.5cm，伴有多发溃疡或糜烂，黏膜皱襞破坏中断（图2），其中5例且伴有胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动减弱。3例表现为单个不规则形龛影，位于胃腔轮廓内，周围呈环行隆起，2例边界清楚，1例无明显边界，1例表现为典型的半月综合征；2例表现为多个大小不等的浅淡不规则龛影，胃腔局部变形，胃蠕动减弱。
        2.3CT表现:4例进行CT扫描的胃原发性淋巴瘤病例，表现为弥漫性胃壁增厚者3例，壁厚为2.5cm（图3），增强后胃壁强化明显（图4）；表现为腔内肿块1例，肿块呈分叶状，密度较均匀，平扫CT值约为20-45HU，增强后动脉期明显均匀强化，强化程度高于周围胃壁软组织，静脉期强化程度逐渐减低。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。
        2.4病理：20例病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤，其中16例为B细胞性，3例系T细胞性。1例何杰金淋巴瘤。
        3讨论
        3.1胃原发性淋巴瘤的影像学检查方法:胃原发性淋巴瘤临床症状无特异性，病变多位于黏膜下层的淋巴组织，在黏膜与肌层之间扩散，因此内镜检查通常因活检取材表浅、标本量少时难以获得阳性结果。影像学检查是胃肠道淋巴瘤定性诊断和定位诊断最基本和最重要的手段，也是指导活检的重要依据。合理地选择影像学检查方法，对于胃肠道淋巴瘤的早期诊断尤其重要。
        气钡双重造影除早期病例肿块局限于胃粘膜下外，但大部分患者可以清楚地显示腔内病变的大小、形态、范围及胃壁、胃蠕动的情况，同时还能显示胃壁黏膜结构。CT扫描是气钡双重造影有效的补充，它可以观察胃肠壁受累的程度、范围、有无淋巴结转移以及判断肿瘤的TNM分期等。
        3.2胃原发性淋巴瘤的气钡双重造影表现:胃原发性淋巴瘤常累及胃窦、胃体、胃底、或两者或三者兼之，但通常以胃窦多见。UGI表现增生型、溃疡型、浸润型。
        3.2.1增生型：以单发黏膜下结节者最常见，本组中增生型占9例，为45%，表现为单个充盈缺损，最大直径达8.0cm，呈分叶形或不规则状，可伴有大而深的溃疡或浅糜烂，形成“牛眼”征或“靶”征，边界清楚，周围黏膜皱襞破坏中断或受压推移；而多发黏膜下结节者则表现为卵石样或不规则充盈缺损，结节大小形态边缘均不同，直径最大不超过1.5cm，可伴有多发溃疡或糜烂，本组有6例，占30%，胃小区常增大，黏膜皱襞破坏中断。
        3.2.2溃疡型：单发溃疡者，本组有3例，占15%，常表现为巨大不规则龛影，龛影位于腔内，胃轮廓线清晰，龛影周围呈环行隆起，少数可表现为典型的半月综合征。多发溃疡者，本组有2例，占10%，通常伴随增生型或浸润型同时存在，表现为多个大小不等的不规则龛影，边界欠清晰。
        3.2.3浸润型：通常伴发多发黏膜下结节和溃疡型同时存在，表现为胃壁弥漫性或局限性增厚，黏膜皱襞粗大紊乱、中断破坏。本组中，黏膜下结节为胃原发性淋巴瘤上消化道气钡双重造影最常见的表现，占75%。由于胃原发性淋巴瘤的淋巴细胞增殖和浸润，而无正常细胞破坏及成纤维反应，本组7例虽有胃腔变形狭窄，胃壁僵硬，但是胃蠕动始终存在，仅有胃蠕动减弱，可与浸润型胃癌鉴别。另外，由于肿瘤破坏胃壁全层且无明显纤维组织增生，故穿孔机会较多。本组中有1例单个巨大溃疡手术中发现穿孔，并与腹壁粘连。
        3.3胃原发性淋巴瘤的CT表现
        3.3.1弥漫性或局限性胃壁增厚，平均可达4-5cm，胃腔变小，增厚的胃壁密度均匀，增强后强化一致，其强化程度较皮革样胃癌CT值低10-20HU。一些CT征象高度提示淋巴瘤，如胃壁厚度超过1.0cm，且向外周累及大部或全部胃壁。幽门多呈扩张状态，而很少梗阻。胃壁内、外缘均不整，内缘受侵使胃腔变形、变小，但胃壁尚具有一定的柔软性。
        3.3.2腔内肿块，平扫CT值约为20-45HU，其内无液化或坏死区，增强后动脉期明显均匀强化，静脉期强化程度减低。肿块外缘呈分叶状或不规则，边缘光滑锐利。
        3.3.3溃疡，较少见。胃原发性淋巴瘤病变通常起源于胃黏膜下，胃黏膜一般正常，累及较晚，淋巴瘤的溃疡一般较浅，CT检查一般很难发现。
        3.3.4淋巴腺病，表现为多处淋巴结转移，较少侵及邻近器官及远处转移。常见如幽门上下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、肠系膜淋巴结、肝脏及肝门淋巴结、小网膜及大网膜等。
胃原发性淋巴瘤胃周脂肪间隙大多存在，如果胃周围脂肪间隙消失则提示邻近器官受侵。本组4例CT检查有3例胃周脂肪间隙欠清晰，手术中均发现有程度不等淋巴结转移或邻近器官转移，这就有赖于CT平扫及增强检查。由此可见，掌握胃原发性淋巴瘤常见的转移途径及适当的CT增强扫描技术十分重要，对肿瘤的TNM分期及临床起着指导作用。
        3.4胃原发性淋巴瘤的鉴别诊断:胃原发性淋巴瘤的非特异性影像学表现容易和胃癌、胃炎等疾病混淆。起源于深层淋巴组织的淋巴瘤主要促进黏膜下层肿瘤的生长，结缔组织增生很少见。因此，光滑增粗的黏膜皱襞轻度纠集是淋巴瘤黏膜下层的特征性表现，且溃疡边缘模糊并较少结缔组织增生、多发病灶均提示早期淋巴瘤。有学者认为83%病例侵犯胃的两个以上区域，甚至可越过幽门侵犯十二指肠为其特殊征象，为鉴别胃癌的又一特征性表现。当胃癌表现为弥漫性黏膜皱襞增厚时，通常胃壁僵硬，胃腔狭窄；而淋巴瘤的胃壁柔软，即使弥漫性黏膜皱襞增厚，胃腔很少狭窄。CT检查中胃壁增厚、胃周脂肪间隙存在在淋巴瘤中比胃癌更常见。且淋巴结转移可以扩展至肾静脉以下水平却无肾周腺病表现，这在胃癌中没有。此外，淋巴瘤中淋巴结通常比在胃癌中大。溃疡的存在有助于区分胃原发性淋巴瘤和幽门螺旋杆菌感染性胃炎。
        总之，影像学检查，特别是UGI以及CT检查是胃肠道淋巴瘤诊断定性及定位最基本和最重要的手段，也是指导活检的重要依据，影像学检查对于胃肠道淋巴瘤的早期诊断具有重要意义。
［1］冯莉娟,张国平,胡忠良,邹益友,陈凤英,张桂英,唐丽安. 81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析()［J］. 中南大学学报(医学版), 2009,(07) .
［2］Hossain FS，Koak Y，Khan FH．Primary gastric Hodgkin’S lymphoma．World J Surg Oncol，2007，5(1)：119
［3］ Dawson I M P, Comes J S, Morson B C. Primary malignant lymphoid tumors of the intestinal tract: report of 37 cases with a study of factors influencing prognosis .Br J surg, 1961, 49 :80-89 .

                         作者：侯培勇 李祺熠 苏奕明

目的:探讨胃原发性淋巴瘤的影像学诊断及鉴别诊断。资料与方法:分析我院经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例患者进行回顾性分析。结果：胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则充盈缺损9例，其中7例形成“牛眼”征；6例表现为多个大小不等卵石样充盈缺损；3例形成单个巨大溃疡，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱。4例胃原发性淋巴瘤进行CT扫描，3例弥漫性胃壁增厚，1例腔内不规则形肿块，3例胃周脂肪间隙欠清晰。病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤：其中16例B细胞性，3例T细胞性；1例何杰金淋巴瘤。结论：胃肠道气钡双重造影是胃原发性淋巴瘤定性诊断主要的检查方法，CT扫描是有效的补充。
胃肠道；原发性淋巴瘤；气钡双重造影；
  Objective To discuss the radiologic diagnosis and the differential diagnosis of primary gastric lymphoma. Materials and methods 20 cases with pathologic-proved primary gastric lymphoma were retrospectively analyzed. Results Double-contrast barium meal examinations of 20 cases: single magnus irregular filling defect (n=9), in which 7 cases demonstrated buphthalmos sign; multiple inequality of size, pebble-shaped filling defect (n=6); single great ulcer (n=3), in which 1 case presented typical crescent-shaped sign; multiple inequality of size, shallow niche (n=2); 7 cases revealed deformity of gastric lumen, soft of gastric wall, weakening of peristalsis. CT scans were performed in 4 cases,3 cases revealed diffuse thickening, 1 case revealed irregular mass in gastric lumen. Perigastric fat space of 3 cases was not clear. Pathologic findings: non-Hodgkin’s lymphoma (n=19), including B-cell lymphoma (n=16) and T-cell lymphoma (n=3); Hodgkin’s disease (n=1). Conlusion Double-contrast barium meal examination was the chief and first selected examination on diagnosis of primary gastric lymphoma, and CT scan was the effective supplement. 
Gastric;Primary lymphoma;Double-contrast barium meal，CT.
        胃原发性淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma) 是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，约占胃肠道恶性肿瘤的1-4%，其中胃约占50-70%［1］。胃恶性淋巴瘤根据细胞形态特点和组织结构特点分为霍奇金病(Hodgkins Disease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkins Lymphoma)两类。胃原发性淋巴瘤绝大多数为霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’S lymphoma，NHL）,霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin’S disease，HD）罕见［2］。本文收集我院2005年9月～2011年2月间经病理证实的胃恶性淋巴瘤20例进行回顾性分析。
        1资料和方法
        本组20例，均符合原发性胃淋巴瘤的Dawson(1961年)标准［3］。其中男7例，女13例，平均44岁。临床症状表现为腹痛15例，腹胀不适4例，贫血1例，伴黑便4例，恶心呕吐8例，呕血、消瘦各1例。
        20例均做了上消化道气钡双重造影（UGI）检查。检查前患者均服产气粉使胃充分扩张，然后口服115ml浓度为220% w/v钡剂混悬液，多方位点片。
        有4例行腹部CT平扫及增强扫描。检查前禁食6小时，扫描前患者口服清水800-1000mL使胃肠充分扩张，右侧卧位后5分钟仰卧位扫描。增强造影剂用优维显100mL，0.1mL/kg体重，肘静脉静注，2.5～3.0 mL/s。
        2结果
        2.1病变部位:20例病例中，发生于胃体者4例，发生于胃窦者6例，病变同时累及胃体、胃窦4例，累及胃底、胃体2例，胃底、胃体、胃窦均受累4例。
        2.2UGI表现:9例表现为单个较大的充盈缺损，肿块呈分叶状，周围黏膜皱襞破坏中断或受压推移，7例伴有大而深的溃疡或浅糜烂，形成“牛眼”征或“靶”征（图1），边界大多欠清楚，仅1例边界清楚；6例表现为多个大小不等的不规则状或卵石样充盈缺损，直径约为0.1-1.5cm，伴有多发溃疡或糜烂，黏膜皱襞破坏中断（图2），其中5例且伴有胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动减弱。3例表现为单个不规则形龛影，位于胃腔轮廓内，周围呈环行隆起，2例边界清楚，1例无明显边界，1例表现为典型的半月综合征；2例表现为多个大小不等的浅淡不规则龛影，胃腔局部变形，胃蠕动减弱。
        2.3CT表现:4例进行CT扫描的胃原发性淋巴瘤病例，表现为弥漫性胃壁增厚者3例，壁厚为2.5cm（图3），增强后胃壁强化明显（图4）；表现为腔内肿块1例，肿块呈分叶状，密度较均匀，平扫CT值约为20-45HU，增强后动脉期明显均匀强化，强化程度高于周围胃壁软组织，静脉期强化程度逐渐减低。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。
        2.4病理：20例病理组织学结果：19例非何杰金淋巴瘤，其中16例为B细胞性，3例系T细胞性。1例何杰金淋巴瘤。
        3讨论
        3.1胃原发性淋巴瘤的影像学检查方法:胃原发性淋巴瘤临床症状无特异性，病变多位于黏膜下层的.淋巴组织，在黏膜与肌层之间扩散，因此内镜检查通常因活检取材表浅、标本量少时难以获得阳性结果。影像学检查是胃肠道淋巴瘤定性诊断和定位诊断最基本和最重要的手段，也是指导活检的重要依据。合理地选择影像学检查方法，对于胃肠道淋巴瘤的早期诊断尤其重要。

● 淋巴的课件 ●

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很多人都知道淋巴按摩是可以排毒治病的，但是很少有人用按摩来减肥，其实淋巴按摩和运动减肥是一个道理，运动是通过肌肉的不断收缩来挤压淋巴液来回的流动，达到加速新陈代谢排毒瘦身的效果，淋巴按摩减肥的话就省去了运动这个环节，直接刺激淋巴来达到瘦身的目的。

淋巴液是细胞与细胞之间聚集的组织间液，OL们由于久坐在办公室内，身体得不到舒展，尤其是下半身，淋巴液在细胞之前停滞不流通，营养物质就无法顺利输送到各个细胞，并且体内的毒素和废物也无法流到淋巴管内，造成阻塞后，体内积聚物自然就增多，造成身体各个部分的水肿问题。

而按摩则能刺激穴位，打通经络，令淋巴再次畅通，加速新陈代谢，击退体内毒素。每天通过淋浴，让身体变得暖和，刺激血液的流通后，是进行按摩减肥的最好时机。下面我们先来了解各个重点部位。

1、头部与颈部链接的地方有大概800个淋巴节，这个区域的淋巴不畅会导致头痛、肩膀酸痛、自主神经紊乱等症状。

2、体内所有的淋巴最终会合流在锁骨附近的位置，如果这个部位的淋巴阻塞，那么就会令人很容易疲倦，出现肌肉问题及老化问题。

3、腋下的淋巴阻塞会导致手臂肌肉松弛、手指浮肿等。

4、小腹与大腿根这个部位所引起的问题是OL们最常见的，淋巴液在这个地方停滞后，会引起腰痛、下半身浮肿、生理疼痛与内脏机能地下等严重问题。

5、膝窝的淋巴节是淋巴液流通到足部的中继点，此处的淋巴阻塞会导致膝盖疼痛、小腿与足部浮肿及气血不足等症状。

● 淋巴的课件 ●

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1.体位引流：肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此方法简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行。

这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

3.限制钠盐摄入和使用利尿剂：急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

4.预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

● 淋巴的课件 ●

淋巴课件

淋巴系统是人体的一个重要器官系统，在人体中起着极为重要的作用。学习淋巴系统，对人体的医学研究和认识都有很大的帮助。为此，淋巴课件成为学习淋巴系统的一个重要方式。

一、淋巴系统的概述

淋巴系统是身体的第二个循环系统，它与血液循环系统一起构成了人体的循环系统。淋巴系统包括淋巴液、淋巴管、淋巴器官等组成。淋巴系统的主要功能是维护机体内环境的平衡，排除体内代谢产物和废物，维持免疫系统的正常功能。

二、淋巴系统的结构

淋巴系统是由淋巴管和淋巴器官两部分组成的。淋巴管是淋巴系统的主要组成部分，它可以分为初级淋巴管、中间淋巴管和终极淋巴管三部分。淋巴器官包括脾、淋巴结、扁桃体等多个器官，它们都是用来构成淋巴系统的重要器官。

三、淋巴系统的生理功能

淋巴系统在机体生理活动中起着重要作用。淋巴系统中的淋巴细胞可以消除机体内的废物，维持体内的水平衡等生理功能。同时，淋巴系统与免疫系统的交融，也为机体维持正常的免疫功能提供了有力的保障。

四、淋巴系统与免疫系统的交融

淋巴系统是机体免疫系统的重要组成部分，它可以通过淋巴管和淋巴节点，为机体提供极其重要的免疫细胞。免疫细胞通过淋巴系统的传播，转化成具有各种免疫功能的细胞，发挥各种免疫功能。同时，在免疫系统受到损害时，淋巴系统也可以对免疫系统进行修复和保护。

五、淋巴系统的临床应用

淋巴系统的临床应用十分广泛。它可以帮助医生对机体的免疫系统进行诊断，为患者的治疗提供有力的帮助。淋巴系统还可以用于研究某些疾病的发病机理和治疗方法等，为临床医生提供很大的帮助。

六、淋巴系统与疾病的关系

淋巴系统与疾病的关系密切，淋巴系统的机能受到损伤，很容易导致各种疾病的发生。一些淋巴系统的疾病，比如淋巴水肿等，也很容易对机体健康产生不良影响。因此，对于淋巴系统的学习和认识，对于预防和治疗各种疾病，都具有重要的意义。

七、总结

淋巴系统作为机体的第二个循环系统，其中各种构成部分，都具有极其重要的生理和病理功能。通过深入学习淋巴系统，我们可以更好地认识人体的生理机制和病理变化，为医学研究和临床实践提供有力的帮助。

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右淋巴导管：

右淋巴导管为一短干，长约l～1.5cm，管径约2mm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔于汇合而成，注入右静脉角。有时上述3条淋巴干并不汇合，而分别注入颈内静脉或锁骨下静脉。右淋巴导管主要收纳头颈右半、右上肢、右肺、右半心、胸壁右半部的淋巴，即约占全身1/4部位的淋巴。